常 敏，张志云，刘庆军，韩志兴，纪世琪，张海建，王旭东，李旭瑜，刘 哲，黄容海

    1 首都医科大学附属北京地坛医院泌尿外科，北京 100015

    2 首都医科大学附属北京地坛医院普外科，北京 100015

    精索静脉曲张(varicocele，VC)属于静脉系统血管病变[1-2]，主要表现为阴囊疼痛、下坠感、阴囊表面或可直视见静脉突出迂曲等，可导致患者的生活质量下降，甚至可能影响生育能力，给患者造成较大的心理压力[3-5]。近年来，显微镜下精索静脉高位结扎术是在显微镜系统支持下的一种新型微创术式，不仅能够缩小手术创伤面积，提高患者耐受程度，还能够提高精索静脉的显像精确度，从而提高手术精准度。但是，显微镜下手术仍属于有创性治疗，患者术后仍可出现一定程度的不适感及相关并发症。虽然随着患者术后精索静脉侧支循环的恢复，相关不适感逐渐消失，但是，在此过程中患者仍可出现生理、心理的双重不适[6-8]。同时，由于精索静脉手术位置的特殊性，创口易发生感染，从而诱发术后炎性反应；另外，患者术后卧床时间较长，加之术中出血、麻醉反应等可诱发术后下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)，而下肢DVT的发生可继发肺栓塞而危及患者的健康与生命。因此，通过一系列措施促进患者术后恢复、预防下肢DVT是保障手术疗效的关键。加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)措施通过采用一系列综合措施降低外科手术风险，减轻患者疼痛，促进患者术后恢复，使患者平稳、安全地渡过围手术期。首都医科大学附属北京地坛医院2020年6月将ERAS措施开始应用于VC手术中，本研究对ERAS措施在VC手术中的临床应用价值进行客观评估，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年1月至2021年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的VC患者的临床资料。纳入标准：(1)符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》[9]中VC相关的诊断标准；(2)接受显微镜下精索静脉高位结扎术治疗；(3)围手术期资料完整，留存了围手术期血液样本；(4)年龄为18～50岁。排除标准：(1)术后立即转院；(2)既往有下肢DVT病史或下肢血管手术史；(3)既往有精神类疾病、心理功能障碍、沟通障碍、认知功能障碍；(4)既往有疼痛阈值异常，镇痛、镇静类药物长期应用史，酗酒史，吸毒史。根据纳入、排除标准，最终共纳入80例VC患者，将2019年1月至2020年5月采用常规围手术期干预措施的患者作为常规组 ......