蒋 鹏，刘建龙，李金勇，贾 伟，田 轩，程志远，张蕴鑫，刘 笑，田晨阳

    北京积水潭医院血管外科，北京 100035

    下肢静脉曲张是血管外科常见疾病之一，主要表现为下肢浅静脉的迂曲、扩张、膨出、皮肤色泽改变及静脉溃疡等[1]。近年来，下肢静脉曲张的发病率呈上升趋势[2]，其主要发病机制为静脉壁薄弱、下肢静脉瓣膜功能不全等造成下肢浅静脉压力升高及静脉反流，从而产生相应的临床症状，治疗不及时会影响患者的生活质量[3]。下肢静脉曲张的治疗方式多种多样，主要以保守治疗和手术治疗为主，而手术方式各具优势。尽管传统高位结扎加抽剥术的创伤较大[4]，但由于其操作简便，复发率低，技术难度较低，临床上应用广泛。泡沫硬化剂作为一种新的治疗手段，具有创伤小、效果确切等特点，是静脉曲张手术的重要补充手段[5]。本研究应用改良大隐静脉高位结扎加抽剥术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张，取得了良好的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2017年1月至2019年12月于北京积水潭医院行手术治疗的下肢静脉曲张患者的临床资料。纳入标准：(1)符合《原发性下肢浅静脉曲张诊治专家共识(2021版)》[6]中关于原发性下肢静脉曲张的诊断标准；(2)下肢静脉彩色多普勒超声检查提示大隐静脉反流时间超过3 s；(3)临床表现-病因学-解剖学-病理生理学(clinical etiology anatomy pathophysiology，CEAP)分级为C2~C6级；(4)临床、影像学检查及随访资料完整，随访时间至少1年。排除标准：(1)既往有患肢静脉曲张手术史及下肢深静脉血栓形成史；(2)既往双下肢均进行过静脉曲张手术；(3)继发性下肢静脉曲张。根据纳入、排除标准，共纳入200例下肢静脉曲张患者，按照手术方式不同将患者分为观察组(n＝104，接受改良大隐静脉高位结扎加抽剥术联合泡沫硬化剂注射治疗)和对照组(n＝96，接受改良大隐静脉高位结扎加抽剥术及点式剥脱术) ......