侯国峰，卞 策，郭 巍，李 蓉，朱广昌

    1 河北燕达医院血管外科，河北 廊坊 065201

    2 火箭军特色医学中心血管外科，北京 100088

    布-加综合征(Budd-Chiari syndrome，BCS)是由各种原因引起的肝静脉或其开口上方下腔静脉部分或完全梗阻引起血液回流障碍，导致淤血性门静脉或腔静脉高压证候群[1]。本病较为少见，极易漏诊和误诊，治疗较为复杂，手术方式较多，术后并发症也较多。本研究将火箭军特色医学中心2016—2020年期间收治的9例BCS患者人工血管转流术后吻合口再狭窄行介入球囊扩张和开腹吻合口增生内膜剥脱成型进行比较，以期为临床研究提供理论依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2016—2020年火箭军特色医学中心收治的BCS患者的临床资料。纳入标准：明确门静脉高压患者。排除标准：原发性心、肾疾病及肿瘤所致腹腔积液。根据纳入与排除标准，最终纳入9例BCS患者，其中男性6例，女性3例；年龄27~42岁，平均(38±10.2)岁；病程4~10年，平均(6.8±3.1)年。患者入院时均存在不同程度的门静脉高压，腹壁静脉曲张7例，胸腹壁静脉曲张1例，肝脾肿大4例，腹腔积液7例，胸腔积液和腹腔积液2例，其中大量胸腔积液1例，平卧呼吸困难1例，下肢色素沉着2例，既往有肝炎病史1例，肝硬化病史5例。胃镜明确胃底食管静脉曲张6例，其中轻度4例，中度2例。患者均经腹部血管彩色多普勒超声及计算机断层扫描静脉成像(computer tomography venography，CTV)检查，其中人工血管血栓3例，肠系膜上静脉人工血管合并人工血管颈内静脉吻合口狭窄1例，肠系膜静脉人工血管吻合口狭窄8例。腹部血管超声检查：9例患者吻合口肠系膜上静脉端流速20~50 cm/s，4例患者吻合端人工血管流速90~130 cm/s，2例患者吻合端人工血管流速130~210 cm/s。狭窄情况：6例狭窄率50%~75%，3例狭窄率>75%。低蛋白血症6例，其中重度3例，白蛋白为12~15 g/L；中度2例，白蛋白为20~25 g/L；轻度1例，白蛋白为30 g/L。肝功能Child分级A级6例，B级2例，C级1例。根据治疗方法的不同分为介入组(n＝6)和手术组(n＝3)。

    1.2 治疗方法

    (1)介入组中5例行单纯经皮血管腔内成型术(percutaneous transluminal angioplasty，PTA)，其中3例肠腔人工血管转流术 ......