栾 云，李宏波，高 慧，朱正球，王银萍，黄 辉

    江苏省中医院/南京中医药大学附属医院超声医学科，江苏 南京 210029

    缺血性脑卒中是常见的慢性病，威胁人类的身体健康，且具有较高的发病率、致残率和致死率，给社会和经济带来沉重负担。高血压、糖脂代谢异常、吸烟、肥胖、心脏瓣膜病变、吸烟等都是导致缺血性脑卒中事件发生的危险因素，而动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)病变是引起缺血性脑血管病的主要病因[1]，大脑缺血缺氧5 min后，神经细胞的损伤即不可逆转，继而引起脑卒中[2]。研究表明，斑块稳定性与脑缺血事件发生率密切相关[3]，因此，探讨不稳定斑块特征并及时治疗，对预防和治疗缺血性脑卒中有着重要的意义。超声造影可以观察和评判斑块的微血管灌注情况，从而评估斑块的稳定性。本研究通过超声造影对高危缺血性脑卒中患者的颈动脉斑块稳定性进行研究，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2017年1月至2019年8月江苏省中医院/南京中医药大学附属医院收治的高危缺血性脑卒中患者的临床资料。纳入标准：(1)经颈动脉二维超声及超声造影检查，证实有斑块形成；(2)合并高血压、高脂血症或糖尿病；(3)存在心房颤动和心脏瓣膜病；(4)吸烟；(5)体重指数≥26 kg/m2；(6)存在脑卒中家族史；(7)较少进行体育锻炼；(8)同型半胱氨酸≥10 μmol/L。排除标准：(1)脑出血；(2)外伤、颈部动脉夹层、大动脉炎等非动脉粥样硬化因素引起的头颈部血管狭窄或闭塞；(3)资料不完整。根据纳入与排除标准，最终纳入187例高危缺血性脑卒中患者。根据临床病史及头颅计算机断层扫描和/或磁共振检查情况将其分为脑卒中病史组(n＝120)和无脑卒中病史组(n＝67)。脑卒中病史组中，男性91例，女性29例；年龄46~83岁，平均(66.78±9.82)岁。无脑卒中病史组中，男性52例，女性15例；年龄39~91岁，平均(64.88±9.99)岁。两组患者性别、年龄比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    所有患者行超声造影检查(5~12 MHz线阵探头)，采用超声造影软件及定量分析软件对超声图片保存及统计处理。

    二维超声检查：患者取平卧位，头略后仰，同时偏向检查对侧，观察斑块表面形态和情况、内部回声，在最大长轴切面测量斑块长径，并用“十字交叉法”显示斑块短轴切面后测量斑块最大厚度并记录 ......