袁晓庆，苏晓雪，杜刘念博，刘 月，杨桂楠，欧明辉

    1 青岛大学附属青岛市市立医院血管外科，山东 青岛 266000

    2 青岛大学附属青岛市市立医院泌尿外科，山东 青岛 266000

    下肢深静脉血栓形成(lower extremity deep vein thrombosis，LDVT)是临床常见疾病，发病率为0.5%~1.0%[1]。肺栓塞和血栓形成后综合征是其主要并发症，严重影响患者的生活质量，还可能危及患者生命。Partsch[2]的报告显示，35.1%的LDVT患者会发生肺栓塞，其中，肺栓塞发生于治疗10 d后的患者占比3.4%。有研究发现，29%的单侧深静脉血栓形成患者和45%的双侧LDVT患者出现肺栓塞[3]。肺栓塞是LDVT患者的主要死亡原因，病死率约为30%[4]。对于LDVT患者，预防肺栓塞的发生已成为降低临床病死率的关键，因此，确定肺栓塞发生的影响因素具有重要意义。肺栓塞的发生主要与血栓形成部位有关[5]。Yamaki等[6]的研究结果显示，与远端(膝盖以下)LDVT患者相比，近端(膝盖以上)LDVT患者发生肺栓塞的风险更高。Mebazaa等[7]的研究表明，右侧LDVT患者比左侧LDVT患者更有可能发生肺栓塞。而Zhang等[8]的研究发现，近端与孤立性远端深静脉血栓形成患者发生肺栓塞的风险相似；右侧LDVT患者更容易发生肺栓塞，因为右侧LDVT患者存在更多的合并症。LDVT的解剖部位对肺栓塞的预防和治疗具有重要意义[9]。然而，目前，LDVT的解剖部位是否与发生肺栓塞有关尚无定论，且LDVT发展为肺栓塞的具体机制尚不清楚，需要更多的临床数据加以证实，探究血栓解剖位置与发生肺栓塞的关系可以为临床医师预防肺栓塞的发展提供一种更有效的治疗方案。本研究分析了不同LDVT部位患者肺栓塞的发生率，分析了发生肺栓塞的危险因素，并比较了不同血栓形成部位肺栓塞发生风险的差异，并分析了LDVT部位与发生肺栓塞的关系，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2012年3月至2020年12月青岛大学附属青岛市市立医院记录在电子病历系统的急性LDVT患者的临床资料。纳入标准：(1)符合《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南第三版(2017)》[10]中的LDVT相关的病史、临床表现及诊疗标准，包括有手术、严重外伤、骨折或肢体制动、长期卧床、肿瘤等既往史，出现下肢肿胀、疼痛，以及小腿后方和/或大腿内侧有压痛；(2)经下肢血管彩色多普勒超声检查或下肢深静脉数字减影血管造影(digital substraction angiography ......