董水林，黄 冲，廖智斌，范亚维, ，李 韬，王 伟，王 其

    1华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心血管外科，湖北 武汉 430030

    2华中科技大学同济医学院附属同济医院护理学系，湖北 武汉 430030

    中心静脉通路装置在临床上需要静脉化疗及静脉营养支持的患者中广泛使用[1]，常见的中心静脉通路装置包括中心静脉导管(central venous catheter，CVC)、经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)和输液港。导管相关性血栓是血管置管后常见的并发症之一，其可导致导管功能障碍，增加导管感染风险，严重者可因血栓脱落而危及生命[2-3]。现有指南均不推荐在血栓形成后常规拔除导管，若导管仍需使用，可在抗凝治疗下继续保留并正常应用于临床治疗中[4-7]。但目前缺乏足够的临床研究指导导管相关性血栓抗凝药物的选择，多数指南推荐低分子肝素作为初始及首选抗凝药物[4,8]。直接口服抗凝药物(direct oral anticoagulant，DOAC)，如利伐沙班、阿哌沙班、达比加群酯等，具有口服用药方便、依从性高等特点。随着临床证据的积累，多个指南逐渐将利伐沙班等直接口服抗凝药物列为肿瘤患者静脉血栓治疗的一线用药或首选用药[9-10]，但DOAC在导管相关性血栓中应用的研究尚较缺乏。鉴于此，本研究旨在探讨导管相关性血栓患者保留导管期间的抗凝治疗方案，以分析DOAC利伐沙班在导管相关性血栓患者中的有效性及安全性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年1月至2021年9月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的导管相关性血栓患者的临床资料。纳入标准：年龄>18岁；使用中心静脉导管装置(CVC、PICC、输液港)，且经超声诊断导管相关性血栓。排除标准：活动性出血；有明显的出血倾向：血小板计数<60×109/L，凝血酶原时间(prothrombin time，PT)>16 s(正常12~13 s)，活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time ......