陈瑞鹏，麦华德，陈 蓉，赵文杰，陈 浩，陈丽君，赵宝珠

    1 海南医学院第一附属医院神经内科，海南 海口 570102

    2 海南医学院第一附属医院全科医学科，海南 海口 570102

    脑卒中是脑血管病的主要类型，其中，以急性脑梗死(又称急性缺血性脑卒中)为主，约占全部脑卒中的80%[1]。在全球范围内，脑卒中是致死的第二大原因和成年人致残的主要原因[2-3]。随着经济水平的提高及社会节奏的加快，脑血管病逐渐成为影响中国人群健康的主要原因之一。一项针对中国人群的大型流行病学调查研究结果显示，中国40岁以上人群脑卒中患病率为2.06%，并且呈现逐渐递增的趋势[4]。有研究显示，2007—2017年，中国脑卒中的总体发病率趋于平稳，但缺血性脑卒中的发病率呈现显著的上升趋势，由2007年的119/10万持续上升至2017年的156/10万，年均增长2.74%，而出血性脑卒中的发病率呈现显著的下降趋势[5]。因此，急性脑梗死的预防与治疗是临床医师关注的重点。目前，急性脑梗死的治疗方式主要是机械取栓和溶栓治疗，后者包括静脉溶栓和动脉内靶向溶栓[6-7]。研究已经证明，在时间窗内进行及时的溶栓治疗或取栓治疗，二者均能获得显著的效果，可明显减轻对患者脑神经功能的损伤，改善患者的肢体功能和生活质量[8-9]。然而，在取栓或溶栓治疗的过程中，由于前向血流的冲击，部分微小血栓随着血流向前移行[10]。本研究对机械取栓联合静脉溶栓与单纯机械取栓或静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效进行探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2017年3月至2021年3月海南医学院第一附属医院收治的急性脑梗死患者的临床资料。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)首次明确诊断为急性脑梗死；(3)就诊时间<4.5 h；(4)接受单纯机械取栓术或静脉溶栓治疗或机械取栓术联合静脉溶栓治疗。排除标准：(1)合并恶性肿瘤、风湿性疾病活动期；(2)器官功能衰竭致生存期<3个月；(3)有活动性出血或严重出血倾向；(4)合并血液病；(5)妊娠期、哺乳期女性；(6)病历资料不完整。根据纳入、排除标准，共纳入384例急性脑梗死患者。按照治疗方案的不同将患者分为联合组(n＝107，采取机械取栓联合静脉溶栓治疗)、机械取栓组(n＝149，采取单纯机械取栓治疗)和静脉溶栓组(n＝128，采取单纯静脉溶栓治疗)。3组患者的年龄、性别、吸烟情况等临床特征比较，差异均无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。 ......