史春雷，郭海涛，姚雪峰，陈艳红

    1 承德市中医院外科，河北 承德 067000

    2 邯郸市中医院中医科，河北 邯郸 056000

    大隐静脉(great saphenous vein，GSV)曲张是临床上一种常见的下肢静脉曲张类型，具有较高的发病率，其发病风险随着年龄的升高而增加[1-3]。GSV曲张的发生与大隐静脉压力升高、静脉瓣膜功能障碍及血管内皮损伤等有关[4-5]。GSV曲张患者若未进行及时、有效的治疗，则可导致下肢溃疡，甚至截肢。既往临床上多采用大隐静脉高位结扎加抽剥术治疗GSV曲张，虽然疗效确切，但易因手术损伤范围较大、切口较多、术后易遗留较多瘢痕、并发症较多而影响手术的适用范围与疗效[6-7]。腔内激光闭合术和泡沫硬化术均为近年来应用于临床治疗的微创术式[8]。单纯激光闭合术治疗易对患处皮肤造成灼伤，导致局部肿胀与浅静脉炎。本研究客观评估泡沫硬化术联合激光闭合术对GSV曲张的治疗效果及对患者术后炎性反应、凝血功能、血管内皮功能的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年1月至2021年1月于承德市中医院接受手术治疗的GSV曲张患者的临床资料。纳入标准：(1)经血管彩色多普勒超声检查确诊，符合《慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识》[9]中相关诊断标准，深静脉畅通；(2)单侧肢体接受手术治疗；(3)相关临床资料完整。排除标准：(1)合并恶性肿瘤及其他系统、脏器严重疾病；(2)合并深静脉血栓；(3)既往有下肢静脉手术史。根据纳入、排除标准，最终共纳入90例GSV曲张患者。根据治疗方式的不同将患者分为激光组(采用单纯腔内激光闭合术治疗)和联合组(采用泡沫硬化术联合激光闭合术治疗)，每组45例。激光组中，男性19例，女性26例；年龄23~69岁，平均(47.96±6.80)岁；体重指数18.49~31.25 kg/m2，平均(23.71±3.26)kg/m2；病程6~18年，平均(11.29±2.85)年；病变位置：左侧28例，右侧17例；临床表现-病因学-解剖学-病理生理学(clinical etiology anatomy pathophysiology，CEAP) 分 级：C3级23例，C4级9例，C5级10例，C6级3例。联合组中，男性22例，女性23例；年龄23~70岁，平均(48.36±6.55)岁；体重指数18.08~32.51 kg/m2，平均(24.29±3.69)kg/m2；病程2~17年，平均(11.36±3.03)年；病变位置：左侧24例 ......