符汝媛，严 珠，王 山

    文昌市人民医院介入微创诊疗室，海南 文昌 571300

    冠心病是临床常见的心血管系统疾病，主要包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris，UAP)、急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)等具体疾病[1-3]。冠心病以中老年人为主要发病群体，但是，近年来，随着中国居民生活水平的不断提高，日常脂质类食品摄入量增多，中国冠心病的发病率呈现出逐年升高且年轻化的趋势[4-6]。目前，经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)为AMI的首选治疗方法，同时也是UAP的重要治疗方法之一[7-8]。PCI属于血管内操作，具有微创、操作便捷、疗效确切等优势，能够快速恢复冠状动脉血供，改善心肌缺血，但在治疗过程中会对血管内皮造成一定的损伤，加之患者原有冠心病形成的血管内皮损伤与冠状动脉粥样硬化的致病基础，导致患者PCI术后发生下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)的风险更高。冠心病造成的缺血、缺氧性损伤不仅可诱发生理改变，还可能诱发神经生化改变、激素分泌水平异常、缺氧性脑损伤等，从而诱发心理症状。另外，由于进行PCI的冠心病患者对疾病的认知不足，加之手术疼痛及对预后的担忧等因素，也容易导致患者出现心理问题，最终形成冠心病与心理疾病同时并存的双心病变。由于心理症状可导致患者消极面对后续治疗，对PCI术后治疗的配合度下降，甚至可能直接放弃治疗，或因心理症状持续加重诱发永久性认知功能损伤，而对患者的预后造成不良影响。双心干预是指对冠心病与心理症状给予同时全面干预的措施。对接受PCI治疗的患者给予双心干预是保障PCI疗效、辅助后续治疗、降低术后并发症发生率及改善预后的重要方法。本研究客观评估双心干预对接受PCI治疗的冠心病患者心理状态、术后下肢DVT与凝血功能的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年1月至2021年6月于文昌市人民医院接受PCI治疗的冠心病患者的临床资料。诊断标准：符合《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》[9]、《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[10]、《中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016)》[11]中的相关诊疗标准。纳入标准：(1)经实验室相关指标检测、医学影像学检查结合患者临床表现诊断为UAP、AMI；(2)接受了PCI治疗及术后辅助治疗；(3)临床资料完整。排除标准：(1)有精神科疾病史、心理功能障碍史、认知功能障碍史；(2)合并脑血管疾病；(3)合并凝血功能异常、免疫功能异常；(4)合并恶性肿瘤；(5)存在沟通障碍；(6)有静脉手术史、下肢DVT病史、静脉炎病史 ......