蒋云鹏，赵 媛，武 勇，蒋 鹏

    1 北京积水潭医院足踝外科，北京 100035

    2 北京积水潭医院血管外科，北京 100035

    马蹄内翻足是常见的足部畸形，可分为先天性内翻与后天性内翻，大部分患者的马蹄内翻足是由于足部肌力不平衡而引起，肌肉的不平衡形成骨关节畸形，并在骨关节畸形的基础上负重而加重畸形[1]。马蹄内翻足的病因复杂，普遍认为与各种因素导致的胚胎发育不良有关，亦可由间接或直接暴力损伤引起，临床多表现为肢体活动障碍、活动不变等，影响患者的生活质量[2]。踝足四关节融合跟腱延长术是马蹄内翻足患者常用的治疗方法，能够稳定踝足关节，恢复跖行足形态，大部分患者可从中获益[3-4]。但是，马蹄内翻足需要分次手术，治疗时间长，长时间卧床休息导致患者术后下肢深静脉血栓形成率较高，不仅会影响手术效果，还不利于患者术后恢复[5-6]。鉴于此，本研究探讨马蹄内翻足患者踝足四关节融合跟腱延长术后发生下肢深静脉血栓的危险因素及模型预测效能，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年3月至2021年4月北京积水潭医院收治的马蹄内翻足患者的临床资料。纳入标准：(1)符合马蹄内翻足的诊断标准[7]，经影像学检查确诊；(2)进行踝足四关节融合跟腱延长术治疗，患者可耐受；(3)术后经下肢彩色多普勒超声检查确诊下肢深静脉血栓。排除标准：(1)伴有精神异常；(2)存在凝血功能异常或服用抗凝药物等；(3)伴有器质性病变；(4)伴有自身免疫系统疾病；(5)存在严重肝肾功能异常、陈旧性骨折；(6)既往有深静脉血栓史。根据纳入、排除标准，最终共纳入82例马蹄内翻足患者，根据术后下肢深静脉彩色多普勒超声检查结果将患者分为血栓组(n＝24)和非血栓组(n＝58)。两组患者的性别、年龄、体重指数、马蹄内翻足分型及致伤原因比较，差异均无统计学意义(P>0.05)(表1) ......