吕丽琼，曹晓璐，邓宏平，郭米霞，袁 焰，景 倩，万 慧

    1武汉大学人民医院血管外科，湖北 武汉 430022

    2武汉科技大学医学院，湖北 武汉 430080

    抗凝治疗是下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)最基本的治疗方法之一，一般在明确诊断后即开始进行治疗[1]。目前，下肢DVT患者抗凝疗程还未达成统一观点，指南推荐下肢DVT患者需抗凝3～6个月或更长时间，以达到充分抗凝的目的[2]。依从性是指患者在治疗期间服从医嘱的程度，包括患者的服药情况、饮食情况与运动行为等。研究显示，良好的抗凝治疗依从性可以有效防止血栓再形成和复发，提高疗效及治疗安全性[3]。本文从下肢DVT患者抗凝治疗依从性的现状、评估工具、影响因素等方面进行综述，探讨目前存在的问题并提出建议，以期为临床医务工作者科学有效地提高下肢DVT患者抗凝治疗依从性提供理论依据。

    1 下肢DVT流行病学情况

    下肢DVT是一种常见疾病，严重时可引起肺栓塞[4-5]，其发病率仅次于心血管疾病，是住院患者死亡的主要原因之一[6]，具有较高的致死率[7]。据流行病学统计，美国每年下肢DVT患者可达90万[8]。欧洲人口学报告中指出，每年下肢DVT发生率为(70～140)/10万[9]。2016年中国每年下肢DVT发病率为48.3/10万，且呈逐年上升趋势[10]。此外，下肢DVT也是围手术期、创伤骨折、恶性肿瘤、脑卒中及危重患者的严重并发症之一。据统计，美国普外科大手术后DVT发生率为40%，而危重患者中DVT发生率为80%[11]。Niu等[12]对980例老年股骨颈骨折患者进行回顾性分析，其中67例患者被诊断为术前DVT，总发生率为6.84%。臧加成等[13]对1543例创伤骨折患者的临床资料进行回顾性分析发现，DVT发病率高达6.41%。张婉[14]对上海地区住院高危患者调查分析发现 ......