顾晓艳，谢玉海，高 续，张汇斌，尚文涛

    1 皖南医学院附属太和医院放射影像科，安徽 太和 236000

    2 皖南医学院附属太和医院心血管科，安徽 太和 236000

    心血管疾病是中国居民的首要死因，超过40%的城乡居民死于心血管疾病[1]。冠心病是构成心血管死因的重要疾病之一，在世界范围内，随着物质生活条件的改善和生活节奏的改变，冠心病的发病率和病死率呈现逐渐缓慢递增的趋势，而且发病年龄逐步趋于年轻化[2-3]。在接受治疗的冠心病患者中，急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)的发生率越来越高[4]。ACS通常是在严重狭窄部位的不稳定斑块基础上形成动脉血栓，造成血流极度受限，引发心肌缺血[5]。因此，对于可疑冠心病患者进行准确的筛查显得尤为重要。对于临床表现典型的冠心病患者，可直接行冠状动脉造影(coronary angiography，CAG)检查和介入治疗术，但临床实践中有大量的不典型患者需要鉴别。与CAG相比，冠状动脉计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography，CTA)检查具有更加简便、微创、并发症少而轻微的特点，在临床上已得到广泛应用[6]。临界病变通常是指狭窄程度为50%～70%的中度狭窄，具有双向发展的可能。一方面，若患者的危险因素未得到控制，这些临界病变可继续发展，逐渐形成严重的狭窄甚至闭塞，也可能在某些因素的影响下因斑块不稳定而发生急性缺血事件；另一方面，若患者严格控制危险因素(如戒烟、减肥、调脂等)、服用二级预防药物(如抗血小板药物)，则可能使狭窄处斑块回缩、减小，最终减轻狭窄程度[7-8]。在高危患者的筛查中，轻度或重度狭窄容易区分，而对于狭窄程度为50%～70%的临界病变，在CAG检查中通常由于投照体位的影响，狭窄可能会被高估或低估，均可能给患者造成困扰或增加未及时治疗的风险[9]。CTA检查具有三维成像的能力，比普通的CAG检查更能够从立体的角度评估血管狭窄程度[10]。本研究旨在通过分析进行CTA检查和CAG检查的患者的临床资料，从而评价CTA检查对冠状动脉临界病变的诊断效能，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年1月至2021年5月于皖南医学院附属太和医院行冠状动脉CTA和CAG的患者的临床资料 ......