崔晓燕，徐其洋

    1阜阳市第五人民医院药剂科(临床药学室)，安徽 阜阳 236000

    2阜阳市第五人民医普外一科，安徽 阜阳 236000

    骨折置换术是骨科常用术式，可调整关节结构，有效改善患者预后，但其操作复杂、创伤性大，患者术后需长期卧床，易出现各种并发症[1]。深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)是骨折置换术后最为常见的并发症之一，主要由下肢静脉管腔内出现血栓而阻塞静脉管腔所致[2]。DVT会引起患肢肿胀及疼痛，还可能脱落诱发肺栓塞，威胁患者生命安全[3]。因此，骨折置换术后预防DVT对改善患者预后具有重要意义。目前，术后给予药物预防是临床预防DVT发生的有效方式，低分子肝素具有良好的抗凝效果，能抑制凝血酶促进血小板聚集，且半衰期长、生物利用度高，多用于预防骨科大手术后DVT[4]。利伐沙班作为新型抗凝药物，可以通过选择性阻断Xa因子的活性位点发挥抗凝作用，具有起效快、代谢快及不良反应少等优点[5-6]。基于此，本研究探讨利伐沙班与低分子肝素对骨折置换术后下肢DVT的预防效果与安全性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2018年4月至2021年4月于阜阳市第五人民医院接受骨折置换术患者的临床资料。纳入标准：(1)均行骨折置换术；(2)年龄≥18岁；(3)术前检查未发现下肢DVT，无DVT病史；(4)近期未使用抗凝药物；(5)近1个月内未发生血栓栓塞性疾病；(6)临床资料完整。排除标准：(1)凝血功能及认知功能异常，伴精神性疾病；(2)有血管外伤史及血管外科手术史；(3)对药物过敏；(4)合并外周血管疾病、下肢神经病变及出血性疾病；(5)存在心、肾等重要脏器严重损伤；(6)妊娠期或哺乳期女性。根据纳入及排除标准，最终共纳入148例接受骨折置换术治疗的患者，根据治疗方法不同分为观察组和对照组，每组74例。对照组患者予以低分子肝素治疗，观察组患者予以利伐沙班治疗。观察组中，男性41例，女性33例；年龄27～74岁，平均(56.89±8.04)岁；手术类型：人工股骨头置换术30例，髋关节置换术44例；血栓风险因素Caprini评分2～5分，平均(3.48±0.51)分。对照组中，男性46例，女性28例；年龄32～76岁，平均(57.41±7.73)岁；手术类型：人工股骨头置换术34例，髋关节置换术40例；血栓风险因素Caprini评分2～5分 ......