符艳梅，周 军，彭 川

    1 攀枝花学院附属医院医学影像中心，四川 攀枝花 617000

    2 攀枝花学院附属医院普外科，四川 攀枝花 617000

    颈动脉粥样硬化是指颈动脉壁变厚并失去弹性的一类疾病。颈动脉粥样硬化患者可见颈动脉内膜发生慢性改变，内膜逐渐硬化，弹性降低，动脉壁内皮组织受到损伤，激活血小板活性，并由此诱发炎性应激反应与氧化应激反应等[1-3]。加之患者血脂偏高或血液流变学在各种疾病中的作用发生异常改变，导致血液内的脂质、血小板、炎性反应产物、氧化应激反应产物等积聚于动脉壁，从而形成斑块。斑块形成后可导致颈动脉狭窄，当颈动脉管腔狭窄程度低于50%时多可通过保守治疗控制病情进展[4-6]。然而，随着血液内的各种物质不断积聚于斑块，当颈动脉狭窄程度达70%及以上时，患者的脑部血供会明显降低，引起脑部发生缺血、缺氧性病变，甚至可能因颈动脉完全闭塞而引发缺血性脑卒中，从而损伤患者的神经功能，甚至危及患者的生命[7-9]。同时，积聚于颈动脉壁的斑块质地不同，偏软的斑块也可发生破溃、脱落，从而形成血栓，直接诱发颈动脉闭塞或颅内动脉栓塞，进而引发急性脑梗死。因此，尽早诊断颈动脉狭窄程度对于后续治疗方案的制定和疾病治疗水平的提高具有重要意义。目前，以数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)检查为诊断颈动脉狭窄的金标准，但其属于有创性检查手段，其应用范围受到一定限制。因此，选择一种无创且准确性高的影像学检查方法对于颈动脉狭窄程度的评估具有重要价值。计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography，CTA)检查为新型无创性影像学方法，其不仅利用三维重建技术能够实现对颈动脉狭窄程度的评估，还可较为准确地判断颈动脉斑块的质地，可为临床治疗、疗效评估、术前参考等提供重要参考价值。鉴于既往研究主要集中于CTA检查对于颈动脉狭窄的诊断价值，而对于评估颈动脉狭窄程度的研究相对较少，因此，本研究对CTA检查在评估颈动脉狭窄程度中的应用价值进行探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年1月至2021年12月收治的颈动脉狭窄患者的临床资料。纳入标准：(1)符合《中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识》[10]中颈动脉狭窄相关诊断标准；(2)患者因复视、头晕、感觉障碍、肢体乏力等原因就诊，并于发病后48 h内接受CTA检查，CTA检查后2周内接受DSA检查；(3)经DSA检查确诊为重度狭窄或完全闭塞并接受介入或手术治疗；(4)相关资料完整 ......