张冰洁，郝艳坤，张 博，徐 颖，马少忠

    1保定市第二医院胸外科，河北 保定 071000

    2保定市第二医院血管外科，河北 保定 071000

    食管癌是临床上常见的一种消化道肿瘤，具有较高的发病率和病死率，均居全球恶性肿瘤前十位[1]。患者早期常无明显症状，并且症状时轻时重，进展较为缓慢，极易被人们忽视，大多数患者确诊时已发展至中晚期，错过了手术的最佳时机，因而，临床上常对患者进行化疗[2]。为了减少患者治疗时的反复穿刺及药物对血管的刺激，常采用经外周中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter，PICC)来建立中长期的安全静脉通道，但是由于多种因素的影响，患者在行PICC置管术后常会出现静脉血栓的症状[3]，这也在一定程度上给患者的身体健康造成了严重的影响。鉴于此，本研究旨在探讨食管癌患者PICC置管术后静脉血栓形成的影响因素，以期为临床治疗提供参考价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2017年1月至2021年1月保定市第二医院收治的行PICC置管术的食管癌患者临床资料。纳入标准：(1)经临床诊断、实验室检查确诊为食管癌；(2)化疗期间行PICC置管术；(3)置管时间超过1周；(4)年龄已满18周岁；(5)经多普勒超声检查证实静脉血栓形成[4-5]。排除标准：(1)治疗期间应用抗凝药物；(2)既往有血小板减少或导管血流相关性感染；(3)其他重要器官同时伴有严重功能障碍；(4)存在精神系统疾病[5-6]。根据纳入与排除标准，最终共纳入126例行PICC置管术的食管癌患者，男性74例，女性52例。根据血栓发生情况将其分为血栓组(n＝34)和无血栓组(n＝92)。

    1.2 方法

    置管前责任护士采集患者的既往病史，为避免患者对治疗方式产生恐惧，及时将PICC置管的相关注意事项告知患者，并评估患者的置管静脉情况，由同一位护士(已获得静脉置管资格)常规消毒后在患者局部麻醉下行置管术，成功后将其固定在皮肤上。置管后定期检查并及时更换导管，并保持敷料清洁干燥，及时观察患者的病情变化，穿刺部位是否出现浮肿或发红 ......