姜广伟，张晓宇，牛 帅，丁殿柱，吕柏楠

    河北省人民医院血管外科，河北 石家庄 050051

    下腔静脉滤器(inferior vena cava filter，IVCF)植入是预防致命性肺动脉栓塞(pulmonary embolism，PE)的有效手段[1]，但随着IVCF植入数量的增多，下腔静脉穿孔、下腔静脉血栓形成、下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)复发等滤器植入相关并发症逐渐显现并得到重视[2]。早期取出滤器可降低滤器植入相关并发症的发生率，而下腔静脉滤器相关血栓形成(inferior vena cava filter-associated thrombosis，IVCFT)是制约滤器取出的重要原因，其可导致下腔静脉阻塞综合征、PE等严重并发症[3]，对患者的预后及生活质量造成严重影响。IVCFT的治疗方式包括抗凝、导管接触性溶栓(catheterdirected thrombolysis，CDT)、机械血栓清除术、球囊扩张及支架植入术等。本研究采用导管吸栓联合CDT治疗早期IVCFT提高了滤器取出率，取得较为满意的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年1月至2021年9月于河北省人民医院行IVCF取出术过程中发现的早期IVCFT患者的临床资料。纳入标准：(1)超声检查发现下肢DVT并行IVCF植入术；(2)在行IVCF取出术过程中经造影检查发现IVCFT，造影表现为滤器内充盈缺损或滤器下未显影，血栓最大径线大于1 cm；(3)病例资料完整。排除标准：(1)存在抗凝禁忌证；(2)双下肢全肢DVT形成；(3)伴有肾功能不全。根据纳入、排除标准，最终共纳入25例早期IVCFT患者，依据治疗方式的不同将患者分为吸栓组(n＝15，在抗凝治疗的基础上应用大腔导管吸栓，若存在血栓残留，则联合给予CDT治疗)和单纯抗凝组(n＝10，因存在溶栓禁忌证而仅给予单纯抗凝治疗)。两组患者的性别、年龄、血栓类型、滤器放置时间等临床特征比较，差异均无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。

    表1 两组患者的临床特征

    1.2 治疗方法

    1.2.1 下腔静脉造影检查

    所有患者取仰卧位 ......