宋 杨，李婷婷，黄 月，苏 爽，王 磊

    首都医科大学附属北京世纪坛医院介入治疗科，北京 100038

    肝硬化是由各种原因导致的肝脏慢性进行性弥散型病变，以肝细胞广泛变性坏死、纤维组织增生、再生结节及肝小叶结构破坏形成假小叶为主要病理特征[1-3]。肝硬化主要表现为门静脉高压症(portal hypertension，PHT)、肝功能损伤等，可累及消化系统、血液系统等诸多系统[4-5]。肝硬化性门静脉高压(cirrhosis and portal hypertension，CPH)是食管-胃底静脉曲张破裂出血的一个主要诱因[6-7]。常规保守药物治疗的疗效有限。经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS)是现阶段治疗CPH的重要手术方法[8]。TIPS属于微创术式，于肝静脉与门静脉之间的肝组织中建立分流通道，加快肝内血流速度，减少门静脉阻力，从而降低门静脉压力。有效降低门静脉压力不仅能够降低食管、胃底静脉压力，预防静脉曲张出血，还可预防腹腔积液等并发症的发生。虽然TIPS能够使部分患者获得较好的预后，但其仍属于有创性治疗，患者于围手术期可出现较大的情绪波动，对手术顺利实施及术后恢复均不利。为了保证手术顺利开展、确保手术疗效、促进术后恢复，首都医科大学附属北京世纪坛医院总结以往工作经验，制定出一套综合干预的方法并应用于临床，客观评估其应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京世纪坛医院接受TIPS治疗的CPH患者的临床资料。纳入标准：(1)接受TIPS治疗；(2)围手术期相关资料完整；(3)完成围手术期治疗。排除标准：(1)既往有精神类疾病、心理功能障碍；(2)既往有认知功能障碍；(3)合并肝癌及其他恶性肿瘤；(4)术后立即转院或主动终止治疗；(5)因其他原因所致肝功能损伤。根据纳入、排除标准，最终共纳入109例CPH患者，并按照围手术期干预方案的不同将患者分为常规组(采用常规干预措施)和综合组(采用综合干预措施)，每组54例。常规组中，男性33例，女性21例；年龄42~68岁，平均(55.78±6.47)岁；原发性疾病：肝炎性肝硬化32例，酒精性肝硬化18例，其他诱因所致肝硬化4例；并发症：食管-胃底静脉曲张37例，腹腔积液11例；文化程度：初中及以下12例，高中25例，大学及以上17例；家庭情况：有配偶48例，有子女46例 ......