孔德元，更藏尖措，颜小明，于国英，王金环，吴学荣，徐丽娟

    1青海省第四人民医院介入科，青海 西宁 810000

    2青海省第四人民医院肝病科，青海 西宁 810000

    3青海省第四人民医院功能科，青海 西宁 810000

    原发性肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是一种发病率及病死率较高的恶性肿瘤，1990—2019年中国肝癌发病率和病死率呈明显下降趋势，但2020—2044年中国人群肝癌每年发病例数和死亡例数将超过10万例[1]。由于HCC发病隐匿，确诊后多数患者已发展至中晚期，加之肿瘤的解剖位置、大小、数目、肝脏储备功能等因素，导致大部分HCC患者丧失了手术治疗的机会。HCC介入治疗主要应用于无法手术的中晚期患者[2]。经导管动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)通过栓塞肿瘤血管达到治疗目的，具有微创、术后不良反应小、操作简便、费用低廉、重复性好等优点，在抑制肿瘤生长、复发，提高患者的生存率，改善预后等方面具有良好的效果[3]，已成为手术治疗不能根治性切除的肝细胞癌的首选治疗方式，但治疗后复发率较高，肿瘤完全坏死率较低，通常需要重复TACE才能完全根除残留的肿瘤，易加重患者肝功能损害，导致病情复发甚至加重[4]。因此，有关研究探索TACE联合其他治疗方式以降低复发率，提高疗效[5]。肿瘤微波热消融术(microwave ablation，MWA)具有操作便利性和优越的加热特性，有较好的对流分布、较大的消融区域和较快的消融时间，同时有较高的技术成功率，已逐渐成为综合治疗HCC的重要手段之一[6-7]。鉴于此，本研究旨在探讨单纯TACE治疗和TACE序贯MVA治疗中晚期HCC的临床疗效和安全性，以期为临床治疗提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年1月至2021年12月青海省第四人民医院收治的中晚期HCC患者的临床资料。纳入标准：(1)符合HCC诊断及分期标准[8]；(2)年龄18~70岁；(3)肿瘤数目≤5个，最大直径≤7 cm[9]；(4)肝脏储备功能良好(Child-Pugh分级为A级)；(5)美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group ......