张 伟，刘 翔，丁建玲，常冬庆

    新疆维吾尔自治区人民医院心外科，新疆 乌鲁木齐 830000

    主动脉夹层是因主动脉内血液经主动脉内膜破口进入主动脉中层形成的夹层血肿，随后血液在动脉压力作用下可沿主动脉壁延伸并继续剥离主动脉[1-3]。主动脉夹层是一种心血管系统危重症，具有起病急、病情进展迅速、并发症多、临床病死率高等特点[4-6]。传统多采用手术切除及人工血管移植等外科术式治疗，但因手术难度高、损伤大、危险性较高，在一定程度上限制了其适用范围。随着血管腔内介入技术的不断完善，主动脉夹层治疗的安全性得到有效提升[7-8]。覆膜支架腔内隔绝术等介入术式可有效覆盖动脉内膜破口，恢复动脉血流正常通路，促进动脉假腔血栓化实现动脉管腔重建。但介入术仍属于侵入式操作，围手术期的血压控制与缓解疼痛等辅助治疗为介入术不可忽视的重要组成部分，血压异常升高是主动脉夹层形成、进展以及术后恢复过程中的独立危险因素[9]。因此，良好控制患者血压水平对于主动脉夹层的介入治疗十分重要。既往常规干预措施以保障介入术的顺利实施为主要目标，对患者的具体症状兼顾较少。为了提高主动脉夹层介入术患者血压控制水平，更好地缓解患者疼痛程度，本研究总结以往临床工作经验，针对主动脉夹层患者的血压与疼痛等具体症状给予对症干预，客观评估对症干预的应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年1月至2022年1月年新疆维吾尔自治区人民医院收治的行主动脉夹层介 入治疗患者的临床资料。纳入标准：(1)符合《主动脉夹层诊断与治疗规范中国专家共识》[10]中的诊断标准且经医学影像学检查确诊为主动脉夹层；(2)接受介入治疗；(3)围手术期相关资料完整。排除标准：(1)入院时合并有意识功能障碍；(2)既往有精神科疾病、认知功能障碍、沟通障碍；(3)美国纽约心脏病学会(New York Heart Association，NYHA)心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级；(4)合并恶性肿瘤；(5)处于妊娠期、哺乳期等特殊生理时期；(6)伴心、脑不良事件后遗症，严重骨质疏松、营养不良等。根据纳入与排除标准，最终纳入98例行主动脉夹层介入治疗的患者，其中，2019年1月至2020年6月采用常规干预的49例患者纳入常规组，2020年7月至2022年1月采用对症干预的49例患者纳入对症组。常规组中，男性28例，女性21例；年龄39~73岁，平均(56.78±7.92)岁；首发症状至就诊时间1~13 d，平均(6.21±1.02)d；Stanford分型：A型24例 ......