徐雪蕾，宋小军，顾光超，杨春旭，王 磊

    中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科，北京 100730

    下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans，ASO)是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，导致下肢大中动脉狭窄甚至闭塞，从而引起肢体慢性缺血的一系列症状。狭窄程度达到75%及以上则为重度狭窄[1]。病变动脉腔内治疗是下肢ASO主要手段，该治疗方式术中需应用碘对比剂，而碘对比剂对肾功能会造成一定的损伤。造影后急性肾损伤(post-contrast acute kidney injury，PC-AKI)是指使用碘对比剂后48~72 h内发生的血肌酐升高超过26 μmol/L或大于基线值的1.5~1.9倍，同时排除其他原因导致的肾功能损伤，是院内急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)的第三大原因[2]。PC-AKI的发生率异质性较大，与患者的基础疾病状态、介入因素及是否采取预防措施等因素有关，发生率为1.3%~37.7%[3]。目前，尚缺乏针对PC-AKI的有效治疗方法，临床医护人员可通过采取切实可行的防范措施降低其发生率。本文就下肢ASO患者发生PC-AKI的高危因素、防范措施等进行综述，以期为降低PC-AKI的发生率提供临床参考依据。

    1 PC-AKI发生的危险因素

    1.1 肾功能不全

    介入治疗中使用的对比剂主要由肾小球滤过后经肾脏排出体外，肾功能异常致对比剂排出延迟或困难，对肾具有直接毒性作用，同时继发性缺血、缺氧会导致肾损伤，从而进一步加重对肾功能的破坏。研究证实，慢性肾功能不全[肾小球滤过率(glomerular filtration rate ......