刘 坤，张 亮，郭兴友，张 拓，范卫东，李 明，付勇猛，张 策

    1 南京医科大学附属宿迁第一人民医院 / 宿迁市第一人民医院血管外科，江苏 宿迁 223800

    2 南京医科大学附属宿迁第一人民医院 / 宿迁市第一人民医院肾内科，江苏 宿迁 223800

    3 徐州医科大学附属宿迁医院 / 南京鼓楼医院集团宿迁市医院肾内科，江苏 宿迁 223800

    血液透析通路被称为是血液透析患者的“生命线”。自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula，AVF)和人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft，AVG)是终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)患者进行血液透析的主要途径，通过动静脉内瘘为患者进行血液透析不仅可以提高治疗的安全性，还可以降低感染的发生率，但AVF、AVG均可发生一定的并发症，造成血管通路的失功，直接影响患者的透析质量和生存时间，因此，血液透析通路也成了“虚弱线”[1]。经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty，PTA)已广泛应用于血管狭窄性疾病的治疗，目前已成为治疗血液透析通路狭窄的“金标准”[2]。但是，PTA仍存在一定的失败率，作为其失败原因之一的血管急性弹性回缩，通常会导致非计划二次手术。本研究收集了PTA术后因血管急性弹性回缩造成手术失败而进行二次手术的动静脉内瘘狭窄患者的临床资料，探讨PTA术后发生血管急性弹性回缩的危险因素，现报道如下。

    1 资料及方法

    1.1 一般资料

    收集2014年4月至2021年6月南京医科大学附属宿迁第一人民医院 / 宿迁市第一人民医院和徐州医科大学附属宿迁医院 / 南京鼓楼医院集团宿迁市医院收治的动静脉内瘘狭窄患者的临床资料及数字减影血管造影(digital substraction angiography，DSA)检查结果，所有患者均因动静脉内瘘狭窄而行PTA。纳入标准：(1)因尿毒症行维持性血液透析，透析时间超过1个月；(2)血液透析过程中出现血液透析通路相关并发症而需进行PTA。排除标准：(1)血液透析通路失功而行直接开放手术，如切除动静脉内瘘狭窄或旷置，重新进行动静脉转流术；(2)二次手术中经造影检查发现病变原因不涉及原病变部位或因PTA造成局部血管夹层等原因引起的血栓形成；(3)术中影像资料不全 ......