邓洪渠，曾小梅，王 琴，谢大玲

    1 广安市人民医院肿瘤科，四川 广安 638500

    2 广安市人民医院介入室，四川 广安 638500

    非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)是原发性肺癌的主要临床类型，发生率较高。部分肺癌患者早期缺乏典型的临床表现，确诊时常已进展至中晚期，从而失去了手术治疗时机，需进行化疗。部分术后患者也需通过化疗完成术后综合治疗，以杀灭手术未能完全清除的微小病灶，预防疾病复发。由于化疗周期较长且化疗药物具有一定的毒副作用，对静脉内皮组织可造成一定的刺激[1-3]。因此，常规静脉穿刺化疗时需要多次穿刺静脉，肘静脉等外周静脉内的血流速度较慢，可致化疗药物积聚，从而加重对静脉内皮组织的刺激。为此，临床上对于NSCLC患者，多采用经外周静脉穿刺的中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter，PICC)作为化疗药物的输注通路[4-5]。虽然中心静脉内的血流速度相对较快，能够快速稀释化疗药物，但PICC属于侵入式损伤，可对静脉造成机械性刺激和损伤，加之受化疗药物毒副作用及NSCLC本身所诱发的长期炎性反应的影响，易诱发导管相关性血栓[6-8]，而导管相关性血栓可能诱发肺栓塞，从而进一步影响患者的肺功能、呼吸功能。因此，积极预防导管相关性血栓的发生对于NSCLC的治疗具有重要意义。本研究采用Caprini风险评估模型对接受PICC治疗的NSCLC患者的血栓发生风险进行分级，并根据分级结果给予相应的干预措施，以提高对导管相关性血栓的防治疗效，客观评估分级干预措施的应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年1月至2021年12月于广安市人民医院接受PICC治疗的NSCLC患者的临床资料。纳入标准：(1)经病理学检查确诊为NSCLC；(2)年龄≥18岁；(3)接受PICC治疗；(4)相关资料完整。排除标准：(1)合并其他恶性肿瘤；(2)既往有凝血功能异常、血液系统严重疾病、免疫功能异常；(3)合并精神科疾病、认知功能障碍、意识不清；(4)既往有动静脉疾病史及手术史；(5)既往有静脉栓塞症、深静脉血栓病史。根据纳入、排除标准，最终共纳入128例NSCLC患者，将2019年1月至2020年6月采取常规置管干预措施的64例患者作为常规组，将2020年7月至2021年12月采取分级干预措施的64例患者作为分级组。常规组中，男性37例，女性27例；年龄46~78岁 ......