黄 伟，何春水，刘 洋，曾 伟，张丽峰，林 瑶，王 科，耿彩娟，王奇奇

    成都中医药大学附属医院血管外科，四川 成都 610032

    随着中国人口老龄化的加剧，下肢动脉硬化闭塞症(lower extremity arteriosclerosis obliterans，LEASO)的 发生率明显升高，严重威胁患者的健康及生活质量。近年来，随着医疗技术的发展，药物涂层球囊(drug-coated balloon，DCB)技术的出现为经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty，PTA)治疗LEASO提供了新的思路[1]。有研究指出，DCB技术主要是通过将抗血管内膜增生药物涂在球囊导管表面，从而达到抑制内膜增生的目的，在确保临床疗效的同时可减少后期再狭窄的发生[2-3]。DCB技术具有诸多优点，除了能够抑制内膜增生外，还能够为初次治疗失败的患者提供再次甚至多次腔内治疗的机会，为不适合支架置入的病变提供新的治疗策略[4-5]。然而，对于长段闭塞或弥漫性病变，DCB治疗后再狭窄的发生率仍较高，术后1年狭窄率仍超过20%[1,6]。病变长度、踝肱指数(ankle brachial index，ABI)、糖尿病、高脂血症、血液透析和危重肢体缺血均是PTA术后再狭窄的预测因子[7-9]。结合临床疗效观察，本研究推测膝下动脉血管通畅数目可能是DCB治疗后主要终点事件的重要预测指标，可作为病情复杂程度的评估指标，增加远端流出道，可能降低LEASO患者经DCB治疗后再狭窄的发生率。然而，开通闭塞膝下动脉存在难度大、再狭窄率高、出现远端栓塞事件等风险，对开通闭塞膝下动脉的态度较为保守。本研究探讨膝下动脉通畅性对DCB治疗股腘动脉硬化闭塞性病变临床疗效的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2017年1月至2020年6月于成都中医药大学附属医院治疗的股腘动脉硬化闭塞性病变患者(共132条肢体)的临床资料。纳入标准：(1)采用DCB进行治疗；(2)初次手术；(3)临床资料完整。排除标准：(1)1年内非下肢相关死亡；(2)同期采用切割球囊血管成形术、普通支架植入术或药物洗脱支架植入术；(3)合并主髂动脉疾病。根据纳入、排除标准，最终共纳入120例股腘动脉硬化闭塞性病变患者。根据术前血管造影检查显示的膝下动脉通畅数目将患者分为A组(术前通畅膝下动脉≥2条，34例患者，40条肢体)和B组(术前通畅膝下动脉≤1条，86例患者，92条肢体)。两组患者的年龄、性别、糖尿病、高血压、高脂血症、慢性肾病、冠心病及术后用药情况比较 ......