贾宏业，马 琼，梁陶媛，朱晓斐

    1 北京积水潭医院麻醉手术中心，北京 100096

    2 北京积水潭医院血管外科，北京 100096

    3 北京积水潭医院泌尿外科，北京 100096

    静脉血栓分为浅静脉血栓与深静脉血栓两种，其中，浅静脉血栓是由于长期静脉曲张未得到及时治疗且迂曲扩张的静脉内血液淤滞而引起；深静脉血栓多由于手术、外伤及免疫系统疾病等原因而引起[1]。静脉血栓的病因包括血流缓慢、凝血亢进及静脉内膜变化等，临床多表现为浅静脉血栓疼痛、发热、肿胀及发红等[2]。尿道重建术多用于尿道狭窄、尿道损伤及严重尿失禁人群中，多数患者可从中获益，但其属于入侵式操作，术后患者常需要长时间卧床，而长时间肢体制动不仅影响患者的凝血功能，还可提高术后静脉血栓的发生率[3]。临床上，足底泵是预防静脉血栓发生的常用干预方法，能够对患者产生60～80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)的压力，使血液处于高速流动状态，通过足部回流至小腿静脉、股静脉，从而预防静脉血栓的发生[4]。压力梯度袜是一种具有梯度压力、能够对腿部进行压迫的长袜，其设计符合严格的医学技术规范，于足踝部位建立最高压力，并沿着腿部向心脏方向逐渐降低，从而能预防静脉血栓的发生[5]。本研究探讨压力梯度袜联合足底泵在尿道重建术患者中的应用效果及对静脉血栓发生率的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年4月至2021年2月于北京积水潭医院进行尿道重建术的患者的临床资料。纳入标准：(1)符合尿道重建术指征[6]，患者可耐受；(2)年龄≥18岁；(3)病情稳定，意识清晰，术前进行了各项常规检查；(4)无压力梯度袜、足底泵治疗禁忌证；(5)手术体位为截石位，且手术时间为2个小时以上；(6)术前未发生静脉血栓，且近4周未服用抗血栓药物。排除标准：(1)伴有精神异常、器质性疾病或自身免疫系统疾病；(2)有血液病史、家族遗传病史、严重肝肾功能异常；(3)服用凝血功能药物、凝血功能异常。根据纳入、排除标准，最终共纳入86例进行尿道重建术的患者，根据预防静脉血栓方法的不同将患者分为对照组(使用足底泵预防静脉血栓)和观察组(使用压力梯度袜联合足底泵预防静脉血栓) ......