陈小彬 ，江 榕 ，范祖友 ，黄建强，陈剑伟

    1联勤保障部队第九〇〇医院普通外科，福建 福州 350025

    2福建医科大学福总临床医学院，福建 福州 350025

    中心静脉穿刺置管术(central venipuncture catheterization，CVC)应用于液体复苏、药物输注、中心静脉压监测、长期肠外营养、紧急静脉通路的建立(心脏起搏治疗)等[1-2]，主要选择经颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉等途径，其中以颈内静脉入路最为常用，具有入路简单、并发症发生率低的优势[3-4]，但CVC可引起感染性、血栓性、机械性并发症，如感染、血栓形成、动脉损伤、气胸、神经损伤、局部血肿、心包穿孔等，其中感染、血栓形成相对较为常见，发生率低但致死率高的并发症主要包括导丝遗留、心包穿孔、胸腔积液、心律失常等，临床医务工作者须提高相关的风险意识及预防措施[5-8]。感染、血栓等常见并发症一旦严重，也可威胁患者生命健康。本研究旨在探讨CVC术后严重并发症发生情况及相关处理方案的选择，以期为临床诊治提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2011年1月至2017年12月联勤保障部队第九〇〇医院收治的CVC术后发生严重并发症患者的临床资料。纳入标准：(1)出现CVC引发的严重并发症，如胸腔积液、动脉损伤、导丝遗留、血栓形成以及感染等；(2)需长期肠外营养支持或化疗；(3)临床及影像学资料完整。排除标准：(1)血流动力学不稳定；(2)合并心、肝、肾等重要脏器衰竭；(3)合并精神性疾病。根据纳入与排除标准，最终共纳入12例CVC术后发生严重并发症的患者，男性7例，女性5例；年龄38～81岁，平均(59.67±13.81)岁；原发疾病：尿毒症3例，胃癌2例，下肢肿胀2例，肾上腺肿物1例，直肠癌1例，肺癌1例，乳腺癌1例，下肢深静脉血栓1例；置管途径：颈内静脉穿刺置管8例，股静脉穿刺置管4例；预后情况：治愈11例，死亡1例。(表1)

    表1 12例CVC术后发生严重并发症患者的临床资料

    1.2 置管方法

    需训练有素的护士或者医师按照操作标准规范进行CVC ......