袁 赵，杨 波，袁福康，安华松，徐 海，王 建

    1徐州医科大学第二附属医院普外科，江苏 徐州 221000

    2徐州市中心医院普外科，江苏 徐州 221000

    近年来，第二代斑块切除系统联合药物涂层球囊(drug-coated balloon，DCB)治疗于闭塞性动脉硬化(arteriosclerosis obliterans，ASO)，不仅可增加靶血管的通畅率，还可有效减少支架植入，降低近关节病变的发生风险，促进患者预后恢复[1]。虽然斑块切除系统联合DCB治疗ASO效果明显，但仍有部分患者术后发生血管再狭窄，截肢风险较高[2]。因此，早期ASO患者应用第二代斑块切除系统联合DCB治疗预后良好的相关指标，或可更好地评估患者预后，并为后续防治提供新的思路和方向。研究显示，转化生长因子β1可通过血管纤维化参与血管成形术后再狭窄过程[3]，而结缔组织生长因子(connective tissue growth factor，CTGF)是转化生长因子β1的直接下游效应介质，二者可共同参与瘢痕形成、病理状态下纤维化的形成等过程，促进血管的纤维化[4]。研究表明，炎性反应介导的血管内皮过度增生是血管再狭窄的病理基础[5]，可溶性髓系细胞触发受体1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cell-1，sTREM-1)可促使单核细胞合成、分泌白细胞介素-1α和白细胞介素-β等炎性因子，进而参与动脉粥样硬化的病理过程[6]。因此，结合血清CTGF、sTREM-1在血管纤维化、炎症反应中的作用特点，本研究分析其与ASO患者第二代斑块切除系统联合DCB治疗预后的关系，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年8月至2021年6月徐州医科大学第二附属医院收治的120例下肢ASO患者。纳入标准：(1)符合ASO相关诊断标准[7]；(2)经影像学检查、临床症状等确诊；(3)具备手术指征，首次行手术治疗；(4)狭窄程度≥50%；(5)患者意识正常，可配合研究，完成随访。排除标准：(1)肝肾功能不全；(2)造影剂过敏史；(3)合并恶性肿瘤；(4)凝血功能障碍；(5)伴有精神分裂症、抑郁症等精神障碍；(6)髂动脉弥漫性病变。本研究经医院伦理委员会审核通过，所有患者及家属均对本研究知情同意并签署知情同意书。

    1.2 第二代斑块切除系统联合DCB的治疗方法

    全部患者均接受局部麻醉 ......