蔡军军，王 旭，黄小抗，施 杰，吴国仲，邱海军

    1安庆市立医院肾血管外科，安徽 安庆 246001

    2安庆市立医院血管外科，安徽 安庆 246001

    血液透析是终末期肾脏病(end-stage renal disease，ESRD)患者重要的维持性治疗手段，功能良好的血管通路又被公认为血液透析治疗的必备条件[1-2]。自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula，AVF)是维持性血液透析患者首选的长期血管通路。随着ESRD患者逐渐增多，透析时间变长，糖尿病、高血压等发生率不断增加，血管通路的建立、使用和维护成为不容忽视的临床问题[3]。而在AVF的建立中，腕部自体桡动脉-头静脉内瘘(radial-cephalic arteriovenous fistula，RCAVF)常被作为首选方案，故有血液透析“内瘘第一”之说[4]。RCAVF具有方便安全、使用寿命长、并发症较少、住院率低及花费少等优势，可保证血液透析患者的维持性透析所需[5]。研究发现，40%～60%的透析患者内瘘术后不能完全成熟，可对后期维持性透析产生不良影响[6]。同时，由于动静脉内瘘成熟机制较为复杂，目前关于动静脉内瘘成熟的影响因素尚无明确定论，仍需从多方面开展研究[7]。研究显示，瘘口直径过大易造成心脏排血量增加，甚至导致心力衰竭，而瘘口直径过小易导致内瘘发育成熟不良[8]。因此，合理的动静脉内瘘口直径对透析效果具有重要影响，但目前关于瘘口直径与内瘘成熟关系的研究尚缺乏。鉴于此，本研究探讨了不同瘘口直径对RCAVF成熟的影响，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年1月至2021年9月安庆市立医院收治的ESRD患者的临床资料。纳入标准：均行普通RCAVF手术；术中动静脉内瘘的血管吻合方式均为静脉-动脉端侧吻合。排除标准：既往桡动脉反复直接穿刺伴/不伴动脉瘤形成或桡动脉闭塞；术前头静脉血栓形成；头静脉转位后行RCAVF手术；术后因急性血栓形成等原因导致多次手术治疗；术后存在急性感染、急性心功能不全等并发症。根据纳入与排除标准，最终共纳入157例ESRD患者，按照瘘口直径的不同将其分为A组(n＝54，瘘口直径为6.0～6.9 mm)、B组(n＝46，瘘口直径为7.0～7.9 mm)、C组(n＝57，瘘口直径为8.0～8.9 mm)。

    1.2 方法

    收集3组患者的临床特征，包括年龄、性别、体重、吸烟史、饮酒史、原发病及并发症 ......