郑 锖，曹 宇

    昆明理工大学附属医院/云南省第一人民医院心脏大血管外科，云南 昆明 650200

    二尖瓣反流(mitral regurgitation，MR)是中国原发性或继发性瓣膜病变中最常见的瓣膜疾病之一，也是最常引起心力衰竭的原因之一。据统计，35岁以上人群严重MR的发病率约为0.68%[1]。目前尚无关于中国MR的准确流行病学统计数据，但通过潘文志等[2]的流行病学数据估测，在中国，需要接受治疗的MR患者约750万例，其中，重度MR患者约550万例。相关研究发现，在中国，至少有40%的中度或重度MR患者是老年住院患者，其通常伴有基础疾病，心功能较差，因此，手术风险高[3]。然而，相对于二尖瓣置换术(mitral valve replacement，MVR)而言，经皮二尖瓣钳夹术具有更加微创、恢复较快及手术病死率较低等特点，具有极大的发展前景。

    1 MR的病因及分型

    MR根据病因可分为原发性MR和继发性MR。叶蕴青等[3]的研究发现，在老年MR患者中，原发性MR的常见病因是退行性MR(29.7%)、风湿性MR(5.3%)等；继发性MR的常见病因是缺血性MR(25.5%)、功能性MR(23.0%)等。原发性MR主要由二尖瓣的一种或多种解剖结构异常所致，主要表现为瓣叶脱垂、腱索断裂等。继发性MR是由于各种原因(如缺血性心脏病)导致的左心室重构不良，继发性小叶栓结和二尖瓣环解剖结构逐渐改变，最终影响其二尖瓣的结构完整，因此，继发性MR的程度可以随着血流动力学的变化而变化。

    目前，国际上较常用的MR功能性分型主要分为3种类型[4-5]：Ⅰ型 ......