周晓文，黄 飞，杨德育，艾建国

    1 中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院骨科，福建 泉州 362000

    2 中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院血管外科，福建 泉州 362000

    骨肿瘤是指发生于骨骼和/或其附属组织处的一种肿瘤[1-2]。肿瘤段切除术是恶性骨肿瘤的主要治疗方案，患者的肿瘤病灶多可彻底切除，从而获得生存的机会[3-4]，但手术造成的术后骨缺损重建则成为影响患者患肢功能、预后及生活质量的重要问题[5-6]。桡骨远端为骨肿瘤的好发位置之一，行骨肿瘤段切除术后患者的桡骨远端与腕关节可形成骨缺损，而腕关节的结构复杂、功能重要，因此，腕关节功能重建是桡骨远端骨肿瘤段切除术后的重要课题。腓骨移植术是临床上常用的一种桡骨远端骨肿瘤术后骨缺损的修复术式[7]。既往多采用不吻合血管术式，但修复端周围血运不良会导致术后效果欠佳。近年来，随着显微外科技术的不断发展，吻合血管的腓骨近端移植术开始应用于临床，其在桡骨远端骨肿瘤段切除术后的骨缺损修复方面的疗效较好，但其手术过程复杂，手术耗时较长[8]。吻合血管的腓骨近端移植术的临床开展难度较高、手术时间较长而致部分患者难以耐受，因此，其临床应用尚存在一定的争议。鉴于此，本研究客观评估吻合血管的腓骨近端移植术对桡骨远端骨肿瘤段切除术后骨缺损患者术后关节功能、生活质量等的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年1月至2021年1月于解放军联勤保障部队第九一〇医院接受吻合血管的腓骨近端移植术修复桡骨远端骨肿瘤段切除术后骨缺损患者的临床资料。纳入标准：(1)接受桡骨远端骨肿瘤段切除术治疗，经手术病理确诊为骨肿瘤；(2)接受腓骨近端移植术修复桡骨远端骨肿瘤段切除术后骨缺损的患者；(3)围手术期相关资料完整。排除标准：(1)桡骨远端骨肿瘤术前存在术肢功能障碍；(2)骨密度检测T值<-2.5；(3)合并其他恶性肿瘤；(4)术后未能定期复查或失访。根据纳入、排除标准，共纳入62例接受吻合血管的腓骨近端移植术修复桡骨远端骨肿瘤段切除术后骨缺损的患者作为吻合组，其中，男性27例，女性35例；年龄21～57岁，平均(38.01±6.74)岁；术侧：左侧23例，右侧39例；疾病类型：骨巨细胞瘤56例，骨化性纤维瘤6例；改良Campanacci影像学分级：Ⅱ级16例，Ⅲ级46例。另选取62例接受不吻合血管的腓骨近端移植术修复桡骨远端骨肿瘤段切除术后骨缺损的患者作为非吻合组，其中，男性26例，女性36例；年龄19～56岁，平均(37.78±6.32)岁；术侧：左侧21例 ......