廖鹏志，杨根欢，汪 岩，贾玉龙

    首都医科大学附属北京天坛医院血管外科，北京 100070

    急性下肢缺血是血管外科常见的急症，表现为14 d内突发的或急性加重的肢体疼痛及功能障碍，常见的病因包括急性动脉栓塞和急性动脉血栓形成，此外，还有部分主动脉夹层及外伤导致的急性下肢缺血[1]。急性下肢缺血患者若不及时进行手术治疗，病情可快速进展为肢体坏疽、急性肾功能衰竭甚至危及生命[2]。急性下肢缺血的手术治疗原则是尽快恢复远端肢体的血液灌注，重建可靠的血管通路。临床实践中，需根据急性下肢缺血的病因及病变的动脉节段灵活选择合理的手术方案。杂交手术兼具术中诊断与治疗、同时行开放手术与腔内手术的优势，可为急性下肢缺血的手术治疗带来更精准的手术方案，更良好的治疗效果。鉴于此，本研究探讨杂交手术治疗血栓相关急性下肢缺血的临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2018年10月至2021年3月于首都医科大学附属北京天坛医院行杂交手术治疗的急性下肢缺血患者的临床资料。纳入标准：(1)14 d内发生的急性下肢缺血症状；(2)动脉病变位于髂动脉及其远心端动脉；(3)治疗方案为杂交手术。排除标准：(1)主动脉夹层继发急性下肢缺血；(2)动脉外伤继发急性下肢缺血。根据纳入与排除标准，最终共纳入16例血栓相关急性下肢缺血患者，其中，男性12例，女性4例；年龄46～87岁，平均(65.5±8.9)岁；吸烟7例，心房颤动5例，糖尿病6例，高血压11例；长期服用抗血小板药物11例，长期服用抗凝药物4例(包含发病前短期停用抗凝药物3例)；平均发病时间4.3 d；单腿发病13例，双腿发病3例；急性动脉栓塞8例，急性动脉血栓形成8例。

    1.2 手术方法

    在配备Artis Zeego的杂交手术间进行，行单侧或双侧腹股沟纵切口，游离股总、股浅、股深动脉，分别悬吊血管阻断带，静脉输注普通肝素100 U/kg，血管阻断钳阻断股总、股浅、股深动脉，切开股总动脉，分别松开股总、股浅、股深阻断 ......