张红松，张 磊，张 峰，贺新奇，彭军路，刘 鹏，何兆鹏，郑丽华，杨 艳

    河北医科大学第一医院血管外科，河北 石家庄 050011

    下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)形成是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病[1]，若急性期未得到及时、有效的治疗，血栓机化，常可遗留静脉功能不全，最终导致血栓后综合征(postthrombotic syndrome，PTS)发生[2]。PTS是急性下肢DVT最严重的远期并发症。尽管经过规范的抗凝治疗，但仍有约50%的DVT患者发生PTS[3]。PTS的临床症状包括肢体肿胀疼痛、浅静脉曲张、瘀积性皮炎、色素沉着、静脉性溃疡等[4]。下肢DVT后2～5年下肢溃疡的发生率为1%～2%，下肢DVT后10年下肢溃疡的发生率为2%～10%[5]。严重PTS常伴有下肢溃疡，而溃疡具有病程长、易反复的特点，不仅增加了患者的医疗负担，还明显降低了生活质量[6]。目前，对于PTS及其所致的下肢静脉性溃疡，临床上基础、首选的治疗方法是压力治疗，如常规弹力袜及弹力绷带的应用；对创面使用各种伤口敷料是对PTS所致下肢静脉性溃疡的局部外科疗法，有助于去除创面坏死组织和细菌[7]。目前，临床中仍存在较多PTS所致下肢静脉性溃疡延迟愈合的问题，因此，寻找其他方法改善PTS症状、促进慢性溃疡愈合是极其必要的。己酮可可碱可以通过改善循环、修复周围神经、减轻炎性反应及氧化应激反应，从而改善糖尿病周围神经病变[8]。目前，针对深静脉PTS导致下肢静脉性溃疡的研究较少见。鉴于此，本研究采用随机、平行对照的临床试验设计观察己酮可可碱对深静脉PTS所致慢性下肢静脉性溃疡的临床疗效，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2016年6月至2020年10月于河北医科大学第一医院就诊的116例深静脉PTS所致慢性下肢静脉性溃疡患者。纳入标准：(1)参照2014年美国心脏协会(American Heart Association ......