赵 琴，向玉萍，罗天会，曾 玲，范景秀

    1四川大学华西医院重症医学科胸心血管外科ICU/四川大学华西护理学院，四川 成都 610041

    2四川大学华西医院心脏大血管外科，四川 成都 610041

    Stanford A型主动脉夹层(type A aortic dissection，TAAD)是一种严重威胁患者生命健康的心血管疾病，起病急，进展快，病死率高[1]，通常需要积极进行手术干预。TAAD手术常需深低温停循环下完成，易造成术中脑灌注不足，加之主动脉夹层手术时间长、创伤大、术中大量输液及输注血液制品，因此，术后神经系统并发症发生风险较高，其中，谵妄是术后常见的暂时性神经系统并发症，发生率为17.6%～50.4%，其由多种因素导致，包括合并疾病史、创伤史、手术史、患者一般情况等[2-4]。术后谵妄会增加患者的发病率和病死率，延长重症监护室(intensive care unit，ICU)住院时间，增加额外医疗费用[5]。赵俊等[6]研究显示，对TAAD术后发生谵妄的危险因素进行针对性管理可有效改善患者的谵妄情况。近年来，多项研究报道了TAAD术后发生谵妄的影响因素，但纳入因素尚有差异。因此，本研究全面检索TAAD术后发生谵妄的相关文献，采用系统评价方法探讨其影响因素，为术后早期识别高危患者提供依据，并采取防治措施，促进患者康复，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索策略

    采用主题词与自由词相结合的检索策略，并追溯已纳入研究的参考文献。计算机检索PubMed、Embase、CENTRAL、Web of Science、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库，检索时限为建库至2022年1月。中文检索词为“主动脉夹层”“谵妄”“意识模糊”“ICU综合征”“急性脑病综合征”“认知功能障碍”。英文检索词为“aortic dissection not type B aortic dissection”“delirium”“delirium*”“acute confusion*”“acute brain syndrome”“delirious syndrome”“subacute delirium*”“agitated emergence”“acute organic psychosyndrome” ......