李 珍，赵星辉，熊璐璐，李映慧

    1 首都医科大学附属北京世纪坛医院神经与精神科，北京 100038

    2 首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科介入组，北京 100038

    大动脉粥样硬化可形成动脉腔狭窄或闭塞，或因粥样硬化斑块破溃形成血栓，或因粥样硬化斑块突然脱落而致动脉腔完全闭塞，形成急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS)[1-3]。AIS具有较高的致残率和病死率，是导致患者生存质量下降的重要原因[4-5]。静脉溶栓是治疗AIS的重要方法，能够有效消除动脉内血栓，开通大动脉，恢复脑部血供[6-8]。AIS发生后，随着时间的延长，梗死区细胞的凋亡数量逐渐增多。血供恢复越早，AIS患者的神经损伤程度越轻，神经修复程度越好。因此，如何提高救治时效是治疗AIS的重要环节。首都医科大学附属北京世纪坛医院在AIS急诊救治中应用了绿色通道措施，并开展本次回顾性研究以明确其具体应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年3月至2021年6月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的大动脉闭塞性AIS患者的临床资料。纳入标准：(1)符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[9]中的相关诊断标准及急性缺血性卒中静脉溶栓的治疗标准[10]。(2)经颅脑计算机断层扫描(computer tomography，CT)、磁共振(magnetic resonance，MR)检查确诊。(3)发病至就诊时间<6 h。(4)于首都医科大学附属北京世纪坛医院接受急诊静脉溶栓治疗。排除标准：(1)中途转院或预后失访。(2)合并心、肺、肝、肾疾病或严重功能不全。(3)合并血液系统疾病、呼吸系统疾病、其他严重内科疾病。(4)合并恶性肿瘤。(5)就诊时合并意识障碍、其他感染性疾病或慢性炎症性疾病急性发作。(6)合并凝血功能异常。(7)合并先天性脑血管畸形、其他颅内血管疾病、颅内出血。(8)有静脉溶栓禁忌证。根据纳入、排除标准，共纳入120例大动脉闭塞性AIS患者，其中，将2019年3月至2020年5月采用常规急救措施的患者作为对照组，将2020年6月至2021年6月采用绿色通道措施的患者作为观察组，每组60例。对照组中，男性37例，女性23例；年龄56～78岁，平均(68.82±7.96)岁；体重指数22.36～25.67 kg/m2，平均(24.04±0.78)kg/m2；责任动脉段：左颈外动脉2例，右颈外动脉1例，大脑前动脉9例，大脑中动脉45例，大脑后动脉3例；合并症：高血压31例 ......