王振坤，冯 帆，白玉石，张 超

    1 河北北方学院附属第一医院介入手术室，河北 张家口 075000

    2 河北北方学院附属第一医院感染性疾病科，河北 张家口 075000

    3 河北北方学院附属第一医院介入科，河北 张家口 075000

    肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是最常见的原发性肝癌，病死率高，慢性肝病及潜在的慢性肝病患者是其高发人群[1]。随着发病率的升高，HCC已成为全球范围内日益严重的医疗问题。对于肝功能完好且无门静脉高压症特征的早期HCC患者而言，肝切除术是首选的根治性治疗方法[2]。然而，研究表明，肿瘤大小、肿瘤数量、肿瘤分化程度、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)水平、微血管侵犯(microvascular invasion，MVI)和手术切缘是术后复发的相关影响因素。HCC的早期症状不典型，临床上不易被发现。研究表明，早期HCC患者的术后复发率和转移率为50%～70%[3-4]。巴塞罗那临床肝癌(Barcelona clinic liver cancer，BCLC)分期系统广泛用于HCC患者预后的预测和治疗策略的选择[5-6]，其中，早期(A期)HCC的治疗方法推荐肝切除和肝移植，而中晚期HCC仅适合姑息治疗，如经导管动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)。一些临床医师采用TACE作为肝切除术前的辅助治疗手段，以改善接受肝切除术患者的预后。然而，关于术前TACE对HCC患者预后的影响，大部分研究的结果仍存在争议，因此，本研究探讨TACE在肝癌切除术前的应用效果及对术中出血等情况的影响，从而为HCC的临床治疗提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年12月至2021年8月河北北方学院附属第一医院收治的HCC患者的临床资料。纳入标准：肿瘤无肉眼可见的血管侵犯或肝外转移[7]；术前均经食管和胃十二指肠镜检查确诊为HCC，符合美国肝病研究协会使用的HCC术前诊断标准[8]，BCLC分期[5-6]为B期；≥18周岁；常规术前血清学、影像学检查资料完整；手术前未进行其他抗肿瘤治疗，包括经皮乙醇注射、经皮射频消融、化疗、放疗、分子靶向药物治疗 ......