冯婉娟，王培永，陈 虎，熊 婷

    1蚌埠市第一人民医院血液净化中心，安徽 蚌埠 233000

    2蚌埠市第一人民医院血管外科，安徽 蚌埠 233000

    维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)是各种诱因导致的肾病、肾损伤进展至终末期而形成肾衰竭的一种常用治疗方式[1-2]。MHD能够延长患者的生存期，提高患者的生活质量。动静脉瘘(arteriovenous fistula，AVF)为MHD的经典永久性血管通路，被视作MHD患者的“生命线”[3-5]。然而，MHD需对患者的AVF反复穿刺，易使AVF出现狭窄、硬化、血栓形成造成其功能丧失[6-8]。因此，如何维持AVF的功能，对于保障MHD的顺利开展及患者的生活质量至关重要。AVF术后尽早给予全面干预，有利于改善患者的心理状态，提高患者自我管理的积极性与能动性，同时还可提高AVF的维护效率及水平。为此，本研究总结以往的临床经验制定出一套早期干预措施，以期探讨其在MHD患者AVF功能中的临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年1月至2021年12月蚌埠市第一人民医院建立AVF的MHD患者的临床资料。纳入标准：(1)接受MHD治疗并建立自体AVF；(2)年龄≥18岁；(3)临床资料完整。排除标准：(1)过敏体质；(2)合并心脏疾病、心血管疾病、神经系统疾病；(3)合并重要器官功能不全或器质性病变；(4)既往有凝血功能、免疫功能异常；(5)合并认知功能障碍、精神科疾病。根据纳入与排除标准，最终共纳入80例AVF的MHD患者，根据干预方法的不同将其分为常规组(n＝40，采用常规干预措施)和早期组(n＝40，采用早期干预措施)。常规组中，男性24例，女性16例；年龄20～79岁，平均(50.65±8.74)岁；病程4个月～15年，平均(6.87±2.01)年；疾病类型：慢性肾小球肾炎19例，糖尿病肾病15例，高血压肾病5例，其他1例；文化程度：初中及以下6例，高中23例，大学及以上11例。早期组中，男性26例，女性14例；年龄21～81岁，平均(51.13±9.02)岁；病程3个月～16年，平均(7.03±2.11)年；疾病类型：慢性肾小球肾炎18例，糖尿病肾病16例，高血压肾病4例，其他2例；文化程度：初中及以下7例，高中21例，大学及以上12例。两组患者性别、年龄、病程、疾病类型、文化程度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 干预方法 ......