杨 芳，叶光磊，赵俊卿，孙振海

    1 沧州市人民医院麻醉科，河北 沧州 061000

    2 沧州市人民医院血管外科，河北 沧州 061000

    脑卒中是中国城乡居民的首位死因，其中，缺血性脑卒中是最常见的脑卒中类型，其发病率占全部脑卒中的80%，而颈动脉狭窄是缺血性脑卒中最常见的发病原因，及早干预对预防脑卒中的发生至关重要[1-2]。目前，颈动脉狭窄常用的治疗方法包括颈动脉内膜切除术、颈动脉支架成形术和药物治疗，其中，颈动脉内膜切除术是首选方法，但由于大部分颈动脉狭窄患者为高龄人群，合并基础疾病较多，从而导致围手术期的致残率和病死率较高，故选择合适的麻醉方法对于维持患者生命体征稳定、减轻疼痛、减轻应激反应至关重要[3]。全身麻醉是颈动脉内膜切除术的常用麻醉方法，其优点是麻醉效果好，缺点是患者可能会出现呼吸抑制和过度镇静的情况[4]。颈浅丛神经位于胸锁乳突肌后缘中点，呈放射状分布，于此处进行阻滞可降低术中及术后颈前部皮肤切口的疼痛感[5]。目前，超声引导下颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉对机体血流动力学、术后镇痛及应激反应影响的相关研究尚不完善，因此，本研究探讨超声引导下颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉在颈动脉内膜切除术中的应用效果，旨在为其麻醉方案的制定提供技术参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2016年1月至2021年12月沧州市人民医院收治的颈动脉狭窄患者的临床资料。纳入标准：(1)存在以下手术指征。①影像学检查显示颈动脉狭窄率≥50%，同时存在明显的临床症状；②影像学检查显示颈动脉狭窄率≥70%；③影像学检查显示颈动脉狭窄率<50%，但存在活动性斑块且伴有相关临床症状；④部分肌纤维发育不良，大动脉炎稳定期存在局限性狭窄。(2)行颈动脉内膜切除术。(3)美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级为Ⅱ～Ⅲ级。(4)临床资料完整。排除标准：(1)存在凝血功能障碍。(2)合并免疫系统疾病。(3)合并恶性肿瘤。(4)颈部感染。(5)有手术史或脑外伤史。根据纳入、排除标准，最终共纳入108例颈动脉狭窄患者，并根据麻醉方式的不同将其分为观察组(进行超声引导下颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉)和对照组(进行全身麻醉)，每组54例。两组患者的性别、年龄等临床特征比较，差异均无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。 ......