杨小宇，蒋 鹏，王 庚，李秋军，张文超

    1北京积水潭医院麻醉科，北京 100035

    2北京积水潭医院血管外科，北京 100035

    随着手术技术的改进以及医用生物材料技术的不断进步，髋关节置换术已成为最成功和应用最普遍的髋部骨折、畸形及退行性病变的手术方式之一，可以有效缓解患者的痛苦并恢复关节功能，改善和提高其生活质量、工作能力[1]，但其术后并发症也越来越多。深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)是髋关节置换术后常见的并发症之一，髋关节置换术患者下肢DVT发生率为19.78%[2]。研究显示，髋关节置换术合理选择麻醉方案不仅能提高麻醉效果，对机体血流动力学的影响小，还能减少围手术期镇痛药用量，降低术后并发症发生率[3]。全身麻醉可以使肌肉松弛并有助于控制低血压，但是过量的阿片类药物和多种麻醉剂会延长恢复过程并导致多种并发症，如剧烈的血流动力学波动、心脏超负荷、呼吸抑制、术后恶心呕吐以及认知功能障碍[4]。超声引导下外周神经阻滞麻醉应用于老年髋关节置换术中，有效保护了患者的认知功能，减小应激反应，降低了不良症状的发生率，加快了术后转归，镇痛效果明显[5]。目前，关于超声引导下外周神经阻滞麻醉与全身麻醉对髋关节置换术患者血流动力学指标及下肢DVT影响的报道较少。鉴于此，本文分析不同麻醉方式对髋关节置换术患者的治疗效果及其对血流动力学及下肢DVT的影响，为临床治疗提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2021年1月至2022年1月于北京积水潭医院行髋关节置换术治疗患者的临床资料。纳入标准：(1)符合髋关节置换术适应证[6]；(2)术前超声检查无DVT；(3)美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级为Ⅱ或Ⅲ级；(4)临床资料完整。排除标准：(1)合并其他严重脏器疾病；(2)术前凝血机制异常或具有出血倾向；(3)对麻醉药物过敏；(4)合并神经精神障碍、言语障碍；(5)长期服用止痛、抗凝、抗血小板类药物。根据纳入与排除标准，最终共纳入96例患者，男性55例，女性41例；年龄29~73岁，平均(55.72±5.73)岁。根据麻醉方式的不同将其分为全麻组(n＝43)和神经阻滞麻醉组(n＝53)。两组患者年龄、性别、ASA分级、体重指数(body mass index ......