张国锋，胡光超，李乃选

    滨州医学院烟台附属医院介入血管外科，山东 烟台 264100

    急性肺动脉血栓栓塞症(acute pulmonary thromboembolism，APE)属于静脉血栓的严重并发症，是一种常见的临床心血管疾病，其发病率居心血管疾病中的第三位[1-2]。由于部分APE患者并没有特异性表现，使APE漏诊、误诊率较高，由此导致较高的病死率，因此，采取及时有效的干预措施至关重要[3]。目前，APE的诊断金标准为肺动脉造影(pulmonary angiography，PA)，其主要治疗方法包括抗凝治疗、溶栓治疗及手术治疗等[4-6]。随着介入技术的不断发展，导管溶栓开始逐渐应用于APE的治疗中，并且表现出良好的临床治疗效果[7-8]。重组人尿激酶原是临床治疗ST段抬高型心肌梗死常用的溶栓药物，在心肌梗死治疗中具有良好的临床疗效，同时其在急性溶栓治疗中也具有良好的应用价值[9-10]。本研究探讨重组人尿激酶原在高危APE患者导管溶栓治疗中的临床疗效，以期为临床治疗提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2017年1月至2020年12月滨州医学院烟台附属医院收治的高危APE患者的临床资料。纳入标准：(1)经APE临床症状(胸痛、呼吸困难等)、实验室检查(心脏多普勒超声、血气分析、D-二聚体)及计算机断层扫描肺动脉造影(computer tomography pulmonary angiography，CTPA)确诊，且符合高危APE的诊断标准[11]；(2)首次溶栓治疗；(3)临床资料齐全；(4)可耐受导管接触性溶栓手术；(5)血栓栓塞部位主要位于肺动脉主干及左、右肺动脉。排除标准：(1)合并慢性心脏疾病、肝肾功能不全；(2)存在抗凝或者溶栓禁忌证；(3)有出血性疾病史；(4)造影剂或其他药物过敏；(5)术后无法随访。根据纳入与排除标准，最终共纳入33例高危APE患者 ......