杨 铮，张宏光，张 亮，赵 磊，牛海光，郭 欣，范忠臣，索青霞

    1 保定市第二医院血管外科，河北 保定 071051

    2 保定市妇幼保健院妇科，河北 保定 071051

    下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)是临床常见的疾病，在长期卧床、骨科等外科手术后需要制动患者中的发生率较高，以急性混合型下肢DVT最为常见[1-3]。一旦发生下肢DVT，可导致血管阻塞，血液回流受阻，引发相应部位肢体肿胀、疼痛、浅表静脉曲张、皮肤色素沉着，甚至出现皮肤软组织溃疡[4-5]，严重者的血栓会发生脱落并循血流移行至右心房、右心室，由右心室射血后进入肺动脉，造成急性肺栓塞[6]。肺栓塞轻微患者可无明显症状，但可逐渐引起肺动脉压力升高；病情严重者会影响氧气交换，造成顽固性缺氧，最终可导致死亡[7]。因此，目前临床上对下肢DVT的重视程度明显提高。关于下肢DVT的研究，主要分为4个方面[1-3]：(1)风险预测，即通过各种参数预测患者发生下肢DVT的风险，从而识别高危患者，根据风险程度给予针对性预防；(2)诊断方法，主要采用D-二聚体和彩色多普勒超声进行筛查；(3)预防策略，对高危患者采用普通肝素或低分子量肝素进行预防，同时可联合物理疗法、运动等；(4)治疗已经发生的DVT，既往主要通过放置下腔静脉滤器预防血栓向心移行而引发的肺栓塞。近年来，各种清除血栓的方法逐渐应用于临床，取得了较好的效果，包括机械性血栓抽吸[8]、导管接触性溶栓(catheter-directed thrombolysis，CDT)[9]、外科手术取栓等。本研究探讨机械性血栓抽吸联合CDT对急性混合型下肢DVT的疗效及安全性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2020年3月至2022年5月于保定市第二医院接受治疗的急性混合型下肢DVT患者的临床资料。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)符合《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)》[10]中的相关诊断标准；(3)临床资料完整；(4)住院期间接受机械性血栓抽吸联合CDT或单纯CDT治疗 ......