蔡 昊，李开龙，庞云峰，孙自强，靳 松

    1 济宁医学院临床医学院，山东 济宁 272067

    2 济宁医学院附属医院血管外科，山东 济宁 272029

    3 济宁医学院附属医院超声科，山东 济宁 272029

    May-Thurner综合征(May-Thurner syndrome，MTS)又称髂静脉压迫综合征(iliac vein compression syndrome，IVCS)，与左侧髂总静脉长期受压而致管腔的狭窄或者闭塞有关[1]。MTS的确切患病率尚不清楚，因为大部分患者没有症状，越来越多的证据表明MTS并不罕见。一项对非静脉疾病患者的研究发现，66%的患者左侧髂总静脉受压率超过25%，而24%的患者左侧髂总静脉受压率超过50%[2]。因此，左侧髂总静脉受压可能是常见的解剖学表现。20~40岁女性MTS的发病率更高[3]。MTS阻碍了下肢血液的回流，并影响了静脉功能，通常有两种临床表现：急性深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)和慢性静脉功能不全[4]。MTS的病理变化会随着时间的推移而加重，因此，早期识别尤为重要。目前，尚无标准化的临床或影像学诊断方案诊断MTS。随着对MTS的愈加重视和新设备的研发，新的影像学检查手段也逐渐增多，为了提高对MTS影像学诊断的认识，本文对MTS的影像学诊断进展进行综述。

    1 超声

    双功能超声具有无创、易操作的特点，是下肢静脉功能不全和DVT的初始诊断手段，也是评估MTS的初始测试工具，并且能确定下肢静脉功能不全的原因、位置和严重程度。健康肢体静脉具有5个多普勒特征：自发性、周期性、乏氏动作时血流中断、挤压远端肢体时血流信号增强及单向回心血流。一般先通过灰阶图像和异常多普勒信号来识别狭窄部位，其中，灰阶图像可直接测量血管直径，异常多普勒信号包括狭窄后湍流、血流增快和血流反向等[5-7]。然后根据狭窄后段和狭窄前段的峰值静脉血流速度比以及髂总静脉最大受压部位的静脉直径与未受压髂总静脉直径的比值来确定狭窄程度。显著狭窄定义为峰值静脉血流速度比大于2.5或静脉横截面面积缩小75%[5]。

    Villalba和Larkin[8]的研究认为双功能超声可用于筛查髂静脉狭窄或闭塞 ......