聂宗杰，方灿军，邱海军，潘力生

    安庆市立医院血管外科，安徽 安庆 246003

    下肢静脉曲张是血管外科常见的慢性疾病，久站、长时间重体力劳动等均为其诱因[1]。下肢静脉曲张具有较长的潜伏期，故早期确诊率低，当患者出现明显的异常表现时，病情已相对严重，影响患者的生活质量[2]。下肢静脉曲张的治疗方式以手术为主，其中，大隐静脉高位结扎剥脱术是其临床经典术式，疗效显著，但存在创伤大、切口多、并发症多等局限性[3]。闫昌葆等[4]对大隐静脉高位结扎剥脱术进行改良，发现该术式治疗静脉曲张安全、有效。随着微创理念的推广与普及，微创手术因伤口小、恢复快等优势而备受认可，其中，腔内激光治疗(endovenous laser treatment，EVLT)在下肢静脉曲张的治疗中逐渐得到应用[5-6]。本研究探讨EVLT与改良大隐静脉高位结扎剥脱术治疗下肢静脉曲张的疗效，旨在为下肢静脉曲张治疗方案的选择提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年4月至2022年1月安庆市立医院收治的下肢静脉曲张患者的临床资料。纳入标准：(1)符合下肢静脉曲张相关的诊断标准[7]，并且经彩色多普勒超声检查证实；(2)年龄为18~80岁；(3)临床表现-病因学-解剖学-病理生理学(clinical-etiology-anatomy-pathophysiology，CEAP)分级为C2~C5级；(4)行EVLT或改良大隐静脉高位结扎剥脱术；(5)临床资料完整。排除标准：(1)既往有下肢静脉手术史；(2)存在心肺功能异常、动脉瘤或严重系统性疾病；(3)存在血栓性静脉炎、下肢深静脉血栓；(4)妊娠期、哺乳期女性；(5)存在言语、听力或智力障碍。根据纳入和排除标准，最终共纳入80例下肢静脉曲张患者，并根据治疗方式的不同将患者分为EVLT组(n＝39，采用EVLT治疗)与改良组(n＝41，采用改良大隐静脉高位结扎剥脱术治疗)。EVLT组中，男性12例，女性27例；年龄32~75岁，平均(55.38±5.61)岁；下肢病变部位：双侧8例，右侧20例，左侧11例；CEAP分级：C2级13肢，C3级12肢，C4级18肢，C5级4肢。改良组中，男性18例，女性23例；年龄26~76岁，平均(56.20±5.79)岁；下肢病变部位：双侧4例，右侧12例，左侧25例；CEAP分级：C2级9肢，C3级26肢，C4级7肢 ......