李 林，吕彦朋，董鑫昌，狄长安

    1 北京市平谷区医院普外科，北京 101200

    2 北京市平谷区医院血管外科，北京 101200

    糖尿病是目前常见的代谢性疾病，其并发症常危及其他器官，成为目前医学研究的重点之一。糖尿病伴下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans，ASO)是糖尿病病情严重至一定程度后出现的一种外周动脉血管性并发症，患者可出现下肢麻木、发凉、间歇性跛行等症状，严重者会出现长时间的静息痛，进一步合并感染，引起坏疽，从而导致截肢[1-2]。因此，尽早发现下肢ASO并及时给予治疗对于改善患者预后、提高患者生活质量具有重要意义。目前，数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)是临床诊断术前下肢ASO的金标准，但其具有一定的创伤性，不适宜在全部病情阶段推广使用[3]。计算机断层扫描(computed tomography，CT)、多层螺旋计算机断层扫描血管成像(multislice spiral computed tomography angiography，MSCTA)及彩色多普勒血流图(color Doppler flow imaging，CDFI)技术的发展提高了对ASO斑块、膝下小血管病变、血管狭窄等的检出率，可以更清晰、更准确地显示病变[4-5]。本研究对比糖尿病伴下肢ASO患者的DSA、MSCTA及CDFI影像学特点，旨在为提高对糖尿病伴下肢ASO的诊断效能提供一定的理论依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2016年10月至2021年7月于北京市平谷区医院首次接受下肢动脉检查及治疗的糖尿病患者的MSCTA、DSA、CDFI影像学资料。纳入标准：经医学影像学检查及临床表现均符合《美国血管外科学会无症状性和间歇性跛行下肢动脉硬化闭塞症诊治指南》[6]中的相关诊断标准；病历资料和影像学资料完整。排除标准：存在严重心、肺、肝、肾功能不全；对碘油造影剂过敏。根据纳入、排除标准，最终共纳入286例糖尿病患者，其中，男性152例，女性134例；年龄33~83岁，平均(59.4±8.2)岁；糖尿病病程4~25年，平均(11.5±3.4)年；总胆固醇3.2~7.8 mmol/L ......