王辞山，孟红亚，柴雷子，万德余，石 亿

    1亳州市人民医院创伤骨科，安徽 亳州 236800

    2亳州市人民医院血管外科，安徽 亳州 236800

    下肢骨折为临床上较为常见的骨创伤，多因突发外力损伤所致[1-2]。闭合骨折发生后可致骨折端周围的血管与软组织等随之发生损伤，损伤后的正常凝血应激反应可致损伤血管处形成血栓[3-5]。因此，深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)为下肢闭合骨折的一种常见并发症[6]。DVT发生后如未能得到有效控制，在后续骨折复位固定的过程中可能发生血栓脱落，脱落的血栓可经血液循环系统进入肺部引发肺栓塞，从而危及患者的生命安全。既往临床上常先采用深静脉滤网置入术预防血栓脱落进入肺部，随后择期行骨折复位固定术治疗。但分期手术时患者的骨折治疗势必有一定程度的延误，对患者骨折治疗不利。然而，也有研究认为同期手术危险性较高，患者耐受度较低，且因手术复杂、损伤位置多而易诱发较为严重的术后炎性应激反应[7-8]。鉴于此，本研究旨在探讨同期行深静脉滤网置入术在下肢闭合骨折并DVT患者中的可行性，以期为今后的治疗方案选择提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年1月至2021年12月亳州市人民医院收治的下肢闭合骨折合并DVT患者的临床资料。纳入标准：下肢闭合型骨折并发DVT；符合《创伤骨科患者深静脉血栓形成筛查与治疗的专家共识》[9]、《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)》[10]诊断标准；于本院行深静脉滤网置入术与骨折复位固定术治疗；临床资料完整。排除标准：既往凝血功能异常或有长期抗凝药物应用史；伴重要脏器功能不全或器质性病变；合并感染性疾病急性期、心脑血管意外事件急性期、各中慢性炎症急性发作期；既往有静脉手术史、先天血管畸形；合并免疫功能异常、血液系统疾病；合并恶性肿瘤；合并严重骨质疏松、恶性肿瘤骨转移等其他骨病变。根据纳入与排除标准，最终共纳入74例下肢闭合骨折合并DVT患者。根据手术时机的不同将其分为分期组(n＝37，常规分期行深静脉滤网置入术)和同期组(n＝37，同期行深静脉滤网置入术)。分期组中，男性26例，女性11例；年龄26~67岁，平均(48.37±5.41)岁；致伤原因：高处坠落伤18例，交通事故伤11例，砸压伤及其他8例；骨折位置：左侧11例 ......