秦 燕，陈 虎

    1蚌埠市第一人民医院骨科，安徽 蚌埠 233000

    2蚌埠市第一人民医院血管外科，安徽 蚌埠 233000

    膝关节置换术为临床治疗膝骨关节炎、膝关节严重创伤、膝关节退行性病变等各种膝关节晚期病变的一种重要治疗方式，目前，人工关节置换术已相对成熟，因此得到广泛应用[1-3]。膝关节置换术能够缓解患者膝病痛，改善患关节功能，提高患者生活质量[4-6]。但在关节置换术的损伤过程中可对关节周围组织、神经与血管造成不同程度的损伤，加之术后正常的应激反应可导致患者发生下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)[7-8]，一旦发生下肢DVT则可能诱发肺栓塞而危及患者生命安全。下肢DVT即使得到有效控制，也可能使膝关节置换术患者术后恢复进程延长，影响手术疗效。术后加速康复(enhanced recovery after surgery，ERAS)措施是以快速康复外科理论为基础制定的一系列综合措施，通过一系列循证医学方法建立的围手术期优质干预措施。ERAS措施以减轻患者术后应激反应程度，促进术后恢复，缩短术后恢复进程，减少术后并发症与死亡风险为主要目标。目前，临床上关于ERAS对膝关节置换术患者术后下肢DVT发生风险及其相关指标影响的研究相对缺乏。鉴于此，本研究探讨ERAS对膝关节置换术患者临床指标的影响，以期为临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2021年1月至2022年3月于蚌埠市第一人民医院接受治疗的膝关节置换术患者的临床资料。纳入标准：(1)接受膝关节置换术治疗；(2)年龄≥18岁；(3)各项术前检查均符合手术要求；(4)围手术期资料完整。排除标准：(1)合并恶性肿瘤；(2)合并严重骨质疏松；(3)伴凝血功能、免疫功能异常；(4)处于其他感染性疾病急性期，各种急性炎症或慢性炎症的急性发作期；(5)合并甲状腺功能异常；(6)1个月内有抗凝、抗血小板类药物应用史；(7)伴疼痛阈值异常，长期酗酒，长期应用或依赖镇痛镇静类药物，有吸毒史；(8)既往有下肢DVT病史、动静脉手术史、下肢静脉曲张史。根据纳入与排除标准，最终共纳入104例患者，根据干预方法的不同将其分为常规组(n＝52，于2021年1—7月采用常规术后干预)和ERAS组(n＝52，于2021年8月至2022年3月采用ERAS干预)。常规组中，男性13例，女性39例；年龄51~86岁，平均(67.75±8.77)岁；手术类型：全膝置换术39例，单髁置换术6例，双间室置换3例 ......