张 莲，王 珅，龚媛媛，朱桂杰，刘帝亮，刘东昭，薛嘉海，林德春，吴艳峰

    1 张家口市第一医院放射科，河北 张家口 075000

    2 张家口市第一医院神经内科，河北 张家口 075000

    急性脑梗死患者因脑内供血突然中断，导致颅内出现血栓、硬化，脑组织出现坏死，进而出现头晕、半身不遂等症状，严重者会于发病时很快出现昏迷不醒的情况[1]。临床上治疗急性脑梗死的方案主要包括溶栓治疗、降血压治疗、防褥疮治疗等，但药物治疗周期长，患者易出现后遗症，故对急性脑梗死高危人群进行筛选，并对其采取有效的预防措施也是临床的研究重点。大脑中动脉闭塞是引发急性脑梗死的原因之一[2]，而大脑中动脉闭塞致急性脑梗死患者又存在早期神经功能恶化的风险，因此，如何预测及预防大脑中动脉闭塞致急性脑梗死患者出现早期神经功能恶化，进而改善患者的预后具有重大意义[3-4]。计算机断层扫描(computer tomography，CT)血管造影侧支循环评分[外侧裂+脑凸面侧支评分系统(Maas评分)、大脑中动脉区域侧支评分系统(Tan评分)]可评价大脑侧支循环情况，在一定程度上反映脑梗死的发展情况，故其可预测大脑中动脉闭塞致急性脑梗死患者出现早期神经功能恶化的风险，但预测价值仍需进一步分析。基于此，本研究分析CT血管造影侧支循环评分对大脑中动脉闭塞致急性脑梗死患者发生早期神经功能恶化的预测价值及其危险因素，旨在为临床预测及预防大脑中动脉闭塞致急性脑梗死患者发生早期神经功能恶化提供依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年6月至2021年6月张家口市第一医院收治的大脑中动脉闭塞致急性脑梗死患者的临床资料、CT血管造影侧支循环评分。纳入标准：发病6 h内CT血管造影检查结果显示大脑中动脉闭塞；符合《缺血性脑血管病》[5]中的急性脑梗死相关诊断标准；临床资料完整。排除标准：脑内小血管闭塞；颅内出血或出血性梗死；有脑梗死病史；进行静脉溶栓治疗。根据纳入、排除标准，最终共纳入80例大脑中动脉闭塞致急性脑梗死患者，并根据是否出现早期神经功能恶化将其分为早期神经功能恶化组[(n＝29，入院72 h内美国国立卫生研究院卒中量 表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)评分[6]比入院时NIHSS评分增加≥2分)]和非早期神经功能恶化组(n＝51 ......