姚红坤，薛小静，胡海燕，张晓红，但慧芳，白 斗

    1 绵阳市中心医院肝胆乳腺外科，四川 绵阳 621000

    2 绵阳市中心医院血管外科，四川 绵阳 621000

    乳腺癌是女性群体的常见恶性肿瘤，具有较高的发病率和病死率[1-3]。乳腺癌早期多无明显症状，随着病情进展，可出现乳房疼痛、触及肿块、乳头血性溢液等临床表现[4-6]。对于具备手术条件的乳腺癌，治疗方式仍以手术为主，配合放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等辅助治疗方式，通常患者可获得较好的预后[7-8]，但乳腺癌改良根治术具有手术创伤范围较大、术中出血量较多的缺点，而且同时进行淋巴清扫术，导致患者术后恢复时间较长，术后并发症较多。淋巴水肿与静脉血栓形成是乳腺癌术后的常见并发症。淋巴水肿可直接影响患者术侧肩关节活动功能，从而降低患者的生命质量。术侧静脉血栓形成不仅影响患者术侧上肢与肩关节的活动功能，还可能因血栓脱落经血液循环进入肺部而引发肺栓塞，危及患者的生命安全。因此，积极预防术后淋巴水肿、静脉血栓形成，改善肩关节功能是乳腺癌手术治疗的重要环节。鉴于此，绵阳市中心医院总结以往临床工作经验，结合循证的方法制定出一套综合干预措施，并于2020年10月开始将其应用于乳腺癌患者的术后临床管理中。本研究探讨综合干预措施对乳腺癌患者术后静脉血栓形成与肩关节功能的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2020年1月至2021年6月于绵阳市中心医院收治的乳腺癌患者的临床资料。纳入标准：(1)进行了乳腺癌改良根治术；(2)经手术病理检查确诊为原发性乳腺癌；(3)相关临床资料完整。排除标准：(1)合并其他恶性肿瘤；(2)合并其他严重内科疾病；(3)术前术侧肢体存在活动功能障碍；(4)有术前放化疗史；(5)有其他肩关节疾病史、血管手术史、静脉血栓病史、淋巴系统疾病史或手术史；(6)有精神科疾病史、认知功能障碍史，存在沟通障碍；(7)合并免疫系统疾病；(8)合并凝血功能异常或血液系统疾病。根据纳入、排除标准，最终共纳入118例乳腺癌患者，将2020年1—9月采取常规干预措施的患者作为常规组，将2020年10月至2021年6月于常规干预措施的基础上采取综合干预措施的患者作为综合组，每组59例。常规组患者均为女性，年龄34~76岁，平均(55.42±7.34)岁；术侧：左侧28例，右侧31例；乳腺癌临床分期：Ⅱ期39例，Ⅲ期20例；文化程度：初中及以下18例，高中26例，大学及以上15例。综合组患者均为女性，年龄33~75岁 ......