侯国峰，侯亚男，朱广昌，李涛壮，郭红红

    1河北医科大学附属燕达医院血管外科，河北 廊坊 065201

    2吉林市人民医院功能科，吉林 吉林 132000

    3河北医科大学附属燕达医院病理科，河北 廊坊 065201

    破裂性静脉瘤是一种临床少见的静脉血管疾病，该病在瘤体较小、压力较低时通常无特异性临床表现，诊断较为困难，容易漏诊和误诊[1-2]。超声探查有特征性频谱，即“双流征”，在静脉瘤体缺口处形成反向、双期血流，但最终明确诊断仍需病理检查。破裂性静脉瘤虽为良性病变，但是随着瘤体增大，可能出现破溃或继发血栓形成，尤其是颈部的破裂性静脉瘤压迫气道或血栓脱落进入肺循环引起肺栓塞，所以要积极手术治疗。本文探讨了1例颈部破裂性静瘤的诊疗过程，现报道如下。

    1 病历资料

    患者男性，58岁，2016年出现无明显诱因右颈部可复性肿物，无呼吸困难、咳嗽、咳痰、声音嘶哑及饮水呛咳，未行治疗。因颈部可复性肿物增大伴疼痛2个月，于2021年5月6日以“右颈部肿物”就诊于河北医科大学附属燕达医院。入院前2个月肿物明显增大，深呼吸时肿物明显突出体表(图1)，轻度压痛。颈部磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)显示右侧胸锁乳突肌后方肌间隙含血供病变，考虑良性可能(图2)。既往身体健康，否认外伤史。查体：颈软，无颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺无肿大，右胸锁关节上窝深呼吸时可见可复性包块 ......