黄丽丽，陈 粹，陆 静，李金枝，彭 莉

    德阳市人民医院甲状腺血管外科，四川 德阳 618000

    下肢深静脉血栓(lower extremity deep vein thrombosis，LDVT)指因下肢深静脉腔内血液异常凝集使血液回流受阻而形成的一种血栓性血管疾病[1-2]。LDVT一旦脱落可经血液循环系统进入至肺部，形成肺栓塞诱发呼吸衰竭，从而危及患者生命安全[3-4]。肺栓塞患者安全度过急性期后仍有一定可能发生肺动脉高压形成长期并发症，并可能造成肺部永久性损伤，给患者的预后生活质量造成严重影响。近年来，随着腔内治疗技术的不断发展与完善，各种腔内治疗术逐渐应用于LDVT的临床治疗中[5-6]，其中，导管接触性溶栓(catheterdirected thrombolysis，CDT)为临床上常用的一种腔内治疗术式将溶栓导管经静脉置入血栓位置，经导管注入溶栓药物直接作用于血栓[7-8]。CDT具有血栓溶解率高、起效速度快、微创、安全性高等优势，目前CDT已成为LDVT溶栓治疗的首选术式。既往临床上认为溶栓可能引起血栓脱落，因此患者在溶栓过程中需要绝对卧床并制动患肢，以避免血栓脱落而诱发肺栓塞，因此，溶栓治疗后患肢的活动功能可出现不同程度受限，还可能诱发血栓形成后综合征(post thrombotic syndrome，PTS)，同时因患肢制动导致静脉内血流速减缓不利于患者CDT术后恢复。鉴于此，本研究将CDT术后功能恢复的介入时间调整为术后3 d以内，客观评估CDT术后早期介入功能治疗对于临床疗效的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年1月至2022年1月于德阳市人民医院接受CDT治疗的LDVT患者的临床资料。纳入标准：(1)符合《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)》[9]中的诊断标准；(2)接受CDT治疗且按时复查；(3)年龄≥18岁；(4)相关资料完整。排除标准：(1)合并恶性肿瘤；(2)既往有下肢静脉手术史；(3)合并其他下肢周围血管疾病；(4)既往有出血性疾病史或出血风险；(5)合并认知功能障碍、精神科疾病、沟通障碍。根据纳入与排除标准，最终共纳入80例LDVT患者，根据CDT术后开展功能恢复介入时间的不同将其分为早期组(n＝43，术后3 d内开展功能恢复)和常规组(n＝37，术后3 d后开展功能恢复) ......