蓝 竹，杨 凯，钟 鸣，蔡诚毅，庞润华

    1广州中医药大学第一附属医院麻醉科，广东 广州 510405

    2广州中医药大学第一附属医院肝胆外科，广东 广州 510405

    下肢指人体腹部以下的部分，是人体承重的主要肢体[1]。下肢为人体骨折创伤的高发部位，与其负重与受创时的机体下意识保护反应相关。下肢骨折发生后可出现剧烈疼痛、患肢肿胀、出血以及功能受限等表现[2-3]。对于复杂、严重或开放性下肢骨折通常主张采取手术治疗[4-5]，手术治疗属于有创性治疗，可对患者的循环系统形成一定影响，诱发诸多术后并发症，其中，下肢深静脉血栓(lower extremity deep vein thrombosis，LDVT)为下肢骨折术后常见的一种并发症，主要是由于骨折创伤与手术过程对血管造成的损伤，下肢骨折可直接影响患者的活动功能，长期卧床导致下肢血流速度减慢，从而导致LDVT形成。既往下肢骨折手术多在全身麻醉下进行，虽然能够保障手术顺利开展，但对患者呼吸、血流动力学影响较大，易对患者血管内皮组织造成损伤，从而导致术后LDVT发生风险升高[6-8]。全身麻醉时使用的阿片类药物剂量较高，易诱发较多的术后麻醉不良反应，尤其对于老年、体弱患者风险较大。神经阻滞麻醉指将局部麻醉药物直接注射至外周神经干周围，阻断神经冲动传导，发挥麻醉神经支配区域的作用。神经阻滞麻醉对患者血流动力学的影响较小，能够有效提高麻醉的安全性，降低术后LDVT与麻醉不良反应的发生风险。本研究旨在客观评估神经阻滞麻醉在下肢骨折手术麻醉中的应用效果及对术后LDVT的影响，以期为临床治疗提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2020年1月至2022年1月广州中医药大学第一附属医院收治的下肢骨折患者的临床资料。纳入标准：经医学影像学检查明确存在下肢骨折创伤；年龄≥18岁；接受手术治疗；相关资料完整。排除标准：术后立即转院；合并严重骨质疏松；既往有认知功能障碍史、精神科疾病史；围绝经期女性；合并恶性肿瘤、重要脏器功能不全或器质性病变、呼吸系统疾病；既往有凝血功能异常史、下肢血管手术史。根据纳入与排除标准，最终共纳入90例下肢骨折患者，按照麻醉方法的不同将其分为全麻组(n＝45，采用全身麻醉方案)和阻滞组(n＝45，在全麻组基础上使用神经阻滞麻醉) ......