刘 莹，侯 丽，赵 欣， 赵 凡，马云通

    1济宁医学院附属医院盆腔乳甲肿瘤科，山东 济宁 272029

    2济宁医学院附属医院介入治疗科，山东 济宁 272029

    经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter，PICC)是指使用导管经外周上肢静脉进行穿刺，使导管直达靠近上腔静脉的一种长效静脉通路[1-3]。PICC具有安全可靠、穿刺成功率高、有效留置时间长等优势，在临床上得到广泛应用，尤其在恶性肿瘤或危重症患者的临床治疗中发挥着重要作用[4-6]。PICC能够避免化疗药物直接接触外周静脉，将化疗药物直接输送入上腔静脉，而上腔静脉内血流速度较快，能够迅速稀释化疗药物，从而减轻化疗药物对静脉血管的刺激，有效保护外周静脉，降低静脉炎的发生风险，提高患者置管期间的生活质量。然而，恶性肿瘤或危重症患者常需要多种药物治疗，常规PICC难以解决临床治疗需要[7-8]。随着耐高压双腔PICC的应用，进一步缓解了患者的痛苦，能够满足临床上同时输注两种以上药物治疗的需要。由于恶性肿瘤与危重症患者的病情复杂，个体间差异较大，且PICC置管过程属于侵袭性操作，因此部分患者在原有疾病与PICC的双重作用下易诱发静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)。鉴于此，本研究针对耐高压PICC恶性肿瘤或危重症患者的特点，制定出一套个性化干预措施，以满足不同患者的需要，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2020年1月至2022年1月济宁医学院附属医院收治的恶性肿瘤或危重症患者的临床资料。纳入标准：接受耐高压双腔PICC置管治疗；恶性肿瘤或入住重症监护室(intensive care unit，ICU)；相关资料完整。排除标准：合并认知功能障碍、精神科疾病、心理功能障碍；既往有静脉炎、静脉手术史、静脉曲张病史；过敏体质；合并其他感染性疾病急性期，慢性炎性疾病急性发作期。根据纳入与排除标准，最终共纳入258例患者，根据干预方法的不同将其分为常规组(n＝129，于2020年1—12月采用常规干预措施)和个性组(n＝129，于2021年1月至2022年1月采用个性干预措施)。常规组中，男性76例，女性53例；年龄31～71岁，平均(53.26±5.31)岁；原发疾病：淋巴瘤16例 ......